Добрый день! Отцу 62года ставят рак желудка T4NxMo с возможной инфильтрацией в поджелудочную железу (делали КТ, ФГС с биопсией). Опухоль в средней трети желудка, результаты биопсии будут на днях. Есть проблемы с сердцем. Мнения по поводу операбельности разделились. Как вы оцениваете возможность операции? Нужны ли какие-то дополнительные исследования? Какие вообще могут быть варианты развития ситуации?
Вопрос # 1752 | Тема: Рак желудка | 17.04.2011 | Евгения | Украина, Донецк
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При раке желудка применяют 2 основных типа радикальных операций:
1. Гастрэктомия (полное удаление желудка)
2. Дистальная субтотальная резекция — удаления 4/5 и более частей желудка.
При прорастании опухоли в соседние структуры или в случае подозрения на метастатическое их поражение по онкологическим соображениям необходимо выполнять комбинированные операции с частичным или полным удалением окружающих желудок органов. Комбинированные операции в ряде случаев производят по принципиальным соображениям, когда имеется подозрения на метастатическое поражение соседних органов, в частности удаление селезенки, удаления части поджелудочной железы.
Показанием к дистальной субтотальной резекции желудка является экзофитный ("растущий наружу", "растущий в просвет желудка" рак нижней трети желудка. По строгим показаниям эта операция допускается при небольших эндофитных (опухолях, растущих в сторону стенки желудка) или смешанной формы роста опухолях пилороантрального отдела (зона перехода желудка в двенадцатиперстную кишку), или когда маленькая экзофитная опухоль локализуется в средней трети желудка. Гастрэктомию выполняют при раке любой макроскопической формы роста, местнораспространенной опухоли, а также в случаях субтотального (почти полного) поражения желудка.
Без хирургического вмешательства лечение рака желудка безперспективно.