Здравствуйте, доктор! У папы обнаружили рак. Предварительный диагноз С16.2 Размер 5х5 см. Онкомаркер Са72.4 122, 1 при норме 6, 9. Биопсии пока нет, но в прошлый раз биопсию брали в4 местах- ничего не показало (07.04.2011 г.). Были в больнице. Предлагают ложиться и делать операцию по полному удалению желудка. Для него большой шок.(ушел в себя, плакал) В течении нескольких месяцев потерял 5 кг, нет аппетита, плохо спит, температура скачет от 36, 6 до 37, 3. В свои 62 года очень живой, сильный и волевой человек. Нам дали время подумать. Он где то прочитал, что после операции средняя выживаемость не более 5 лет-50% - это при начальных формах. Распространенность процесса у него пока не известна. (УЗИ брюшной полости- метастазов нет- но насколько я поняла, УЗИ мало информативно)Он думает, стоит ли делать операцию и жить в мучениях-2 или три года, или все оставить как есть??? Ведь после операции есть такие проявления как и непроходимость пищи, демпинг-синдром и т.д. Боится осложнений и что не оправится после операции. Тяжело принять решение т.к. ничего пока не болит- желудок не беспокоит.
Вопрос # 1810 | Тема: Рак желудка | 25.04.2011 | Светлана | Россия, Выборг
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операция необходима непременно.
При раке желудка применяют 2 основных типа радикальных операций:
1. Гастрэктомия (полное удаление желудка)
2. Дистальная субтотальная резекция — удаления 4/5 и более частей желудка.
При прорастании опухоли в соседние структуры или в случае подозрения на метастатическое их поражение по онкологическим соображениям необходимо выполнять комбинированные операции с частичным или полным удалением окружающих желудок органов. Комбинированные операции в ряде случаев производят по принципиальным соображениям, когда имеется подозрения на метастатическое поражение соседних органов, в частности удаление селезенки, удаления части поджелудочной железы.
Показанием к дистальной субтотальной резекции желудка является экзофитный ("растущий наружу", "растущий в просвет желудка" рак нижней трети желудка. По строгим показаниям эта операция допускается при небольших эндофитных (опухолях, растущих в сторону стенки желудка) или смешанной формы роста опухолях пилороантрального отдела (зона перехода желудка в двенадцатиперстную кишку), или когда маленькая экзофитная опухоль локализуется в средней трети желудка. Гастрэктомию выполняют при раке любой макроскопической формы роста, местнораспространенной опухоли, а также в случаях субтотального (почти полного) поражения желудка.
Отдаленные результаты лечения больных раком желудка зависят от целого ряда факторов, которые можно разделить на клинико-морфологические и хирургические. В первую очередь 5-летнюю выживаемость определяет стадия опухолевого поражения. Наиболее значимые факторы прогноза: локализация, размер опухоли, ТNМ, степень прорастания ее в стенку желудка, гистологический тип опухоли и количество метастазов в лимфатических узлах.