Здравствуйте. Моему папе, 68 лет по результатам биопсии: Глисон 3+3, ISUP 1, ll кл гр назначены дополнительные обследования остеосцинтиграфия и кт грудной полости. Эти обследования назначены на конец августа и начало сентября. И потом уже окончательное заключение по диагнозу. До этого: июнь пса общий 3.69, на узи кальцинаты и все. Про кальцинаты на узи говорили и до этого несколько лет подряд. Но один врач, к которому пришли на консультацию в этом году, сказал - для успокоения сделайте МРТ ПЖ с контрастом. В июле МРТ сделали, но МРТ не успокоила, а наоборот: ПЖ объемом 15 см3, не увеличена, обычной формы, расположена типично. Дифференцировка на центральную, переходную, перефирическую зоны прослеживается. В левой части периферической зоны (основание - сред/3 железы) отмечается слабоконтурированная зона гипоинтенсивного сигнала на Т2 (PI-RADS 3), с ограничением диффузии на DWI/ADC, размерами 9х16мм (PI-RADS 5), при ДКУ - с ранним очаговым контрастным усилением. Зона не распространяется за контур железы. Семенные пузырьки - без особенностей.
Мочевой пузырь заполнен, содержимое однородное, стенка пузыря равномерная, не утолщена.
Прямая кишка без патологии.
Паравезикальная, параректальная клетчатка не изменена.
Свободной жидкости в брюшной полости, увеличенных л/у не визуализируется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина очень высокой вероятности сг предстательной железы (PI-RADS 5); целесообразна конс.онкоуролога.
Насколько сейчас можно судить о тяжести заболевания и возможных прогнозах? Целесообразна ли операция или есть какое то другое лечение? Или сейчас, пока не пройдены КТ и Остеосцинтиграфия, рано о чем то говорить? Очень переживаю. Спасибо за ответ
Вопрос # 18659 | Тема: Рак предстательной железы | 21.08.2023 | Алёна | Киров
Имеющиеся данные указывают на наличие раннего неагрессивного рака предстательной железы. Оптимальным методом лечения в подбной ситуации является т.н. радиклаьная простатэктомия.
В случае выявления неблагоприятных факторов, таких как ПСА более 20 нг/м, наличие в биопсийном материале опухоли с дифференцировкой 4 или 5 по Глисону (ISUP 2–5), а также пациентам с клиническими признаками костного метастазирования заболевания для выявления метастазов в костях (стадия М) рекомендуется проведение сцинтиграфии костей всего тела (остеосцинтиграфии).
Исследование можно не проводить пациентам без клинических проявлений со стороны костной системы с уровнем ПСА <10 нг/мл. При наличии симптомов (боль в костях) рекомендовано выполнять остеосцинтиграфию костей скелета не зависимо от уровня ПСА и дифференцировки опухоли.
Выполнять КТ органов брюшной полости для исключения отдаленных метастазов у пациентов с РПЖ высокого риска прогрессирования (с суммой по шкале Глисона >7, ПСА >20 нг/мл, местнораспространенными опухолями)