Уважаемый Игорь Петроаич с праздником Вас! Мне сделаны 3 биопсии: 1 биопсия 12.04: Дисплазия 3 степени с переходом в c.r., 2 биопсия 14.04: слизистая желудка с дисплазией эпителия тяжелой степени, местами со структурами рака. Биопсию повторить! 3 биопсия.19.04…на задней стенке антрального отдела округлое опухолевидное образование на ножке, неподвижная, с примерным диаметром до 2-2, 5 см, плотная, при биопсии легко отрывается и кровоточит. Выше основания опухоли слизистая несколько ригидная. Выход свободный. Произведена биопсия с поверхности опухоли для цитологического обследования.
Заключение: Поверхностный экзофагогастрит. Полиповидная опухоль антральногго отдела желудка. О злокачественности после цитоморфологии. Хирург-онколог 6.05 сказал после рез-та цитоморфологии - аденомокарциома. Терапевт-риск 4-й по возможности операции (по сердцу). Посоветуйте, пож-та, ЧТО срочно ДЕЛАТЬ?!
Вопрос # 1905 | Тема: Рак желудка | 08.05.2011 | Владимир Гаврильевич | Россия, Якутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Не смотря на имеющиеся риски, хирургическое вмешательство необходимо.
При раке желудка применяют 2 основных типа радикальных операций:
1. Гастрэктомия (полное удаление желудка)
2. Дистальная субтотальная резекция — удаления 4/5 и более частей желудка.
При прорастании опухоли в соседние структуры или в случае подозрения на метастатическое их поражение по онкологическим соображениям необходимо выполнять комбинированные операции с частичным или полным удалением окружающих желудок органов. Комбинированные операции в ряде случаев производят по принципиальным соображениям, когда имеется подозрения на метастатическое поражение соседних органов, в частности удаление селезенки, удаления части поджелудочной железы.
Показанием к дистальной субтотальной резекции желудка является экзофитный ("растущий наружу", "растущий в просвет желудка" рак нижней трети желудка. По строгим показаниям эта операция допускается при небольших эндофитных (опухолях, растущих в сторону стенки желудка) или смешанной формы роста опухолях пилороантрального отдела (зона перехода желудка в двенадцатиперстную кишку), или когда маленькая экзофитная опухоль локализуется в средней трети желудка. Гастрэктомию выполняют при раке любой макроскопической формы роста, местнораспространенной опухоли, а также в случаях субтотального (почти полного) поражения желудка