Здравствуйте Игорь Петрович! Мне 49 лет. Прошла обследование; колоноскопия: "В верхнеампулярном отделе полип до 0, 8 см в Дна коротком основании. В прямой кишке на 10см. ануса определяется блюдцеобразноеобразование до 4, 0см в д с плотными бугристыми краями.
Взята биопсия:" Умеренно дифференцированная оденокарциома" По рекомендации врача онколога прошла КТ результат; "полевой стенке визуализируется низкой плотности образованиес чёткими контурами, раз 8х12мм, ненакапливающее контраст послев/в усиления. Проксимальниена 10мм в верхнеампулярном отделе визуализируется узловое образование, мягкотной плотности, с неровными бугристыми очертаниями, разм. 10х14 мм, ограниченное стенкой кишки, циркулярносуживающее просвет кишки и активно накапливающее контраст после в/в усиления. Периректальная клетчаткане изменена. лимфатические узлы не увеличены."
Игорь Петрович, в данном случае возможно ли эндоскопическое удаление "образования", или лапароскопическкая операция или только полостная операция с резекцией. Нужно ли проходить МРТ и повторно биопсиюЕсли Вы можите мне помочь ответьте пожалуйста. Это точно онкология? Какие шансы на излечениелечение.
Вопрос # 1955 | Тема: Рак прямой кишки | 16.05.2011 | Светлана | Россия, г.Королёв
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Светлана.
При раке прямой кишки проводятся следующие основные виды операций:
1. Чрезбрюшная резекция прямой кишки. Такую операцию технически возможно провести только при раке ректосигмоидного, верхнеампуллярного и некоторых опухолях среднеампуллярного отдела прямой кишки. Это сфинктеросохраняющая операция, при которой участок кишки с опухолью удаляется, а оставшиеся участки кишки напрямую соединяются аппаратным анастомозом. Операция обладает наилучшими функциональными результатами, однако очень часто её не удаётся провести из-за анатомических особенностей пациента или больших размеров первичной опухоли.
2. Брюшно-анальная резекция прямой кишки. Наиболее распространённая и принятая в настоящее время среди хирургов-онкологов операция. Она с одной стороны позволяет полностью радикально удалить любую операбельную опухоль прямой кишки без ущерба онкологическому радикализму и с проведением полного удаления мезоректума (жировой клетчатки, окружающей прямую кишку), а с другой позволяет частично сохранить сфинктерный аппарат и не требует наложения колостомы. При данной операции прямая кишка удаляется полностью, но оставляется сфинктерный аппарат, к которому подшивается низведённый участок сигмовидной кишки. В течение года после операции у большинства пациентов нормализуется функция удержания каловых масс. При отсутствии восстановления этой функции проведение микроклизм 2 раза в сутки позволяет контролировать пассаж кишечного содержимого. По степени радикальности и эффективности данная операция ничем не уступает брюшно-промежностой экстирпации с выведением постоянной колостомы.
3. Брюшно-промежностная экстирпация. Проводится в том же объёме, что и брюшно-анальная резекция, но с полным удалением сфинктерного аппарата. Такая операция проводится в случае наличия поражения сфинктерного аппарата или наличия анатомических особенностей пациента, которые не позволяют проведение брюшно-анальной резекции и низведение сигмовидной кишки.
Полагаю, что в Вашем случае выполнима лапароскопическая внутрибрюшная резекция прямой кишки.