Игорь Петрович, добрый вечер! Прошу Вас помочь, проконсультировать. моей маме (67 лет) 04.05.2022 была проведена операция, правосторонняя гемиколэктомия, лимфаденэктомия. было установлено: высокодифференцированная колоректальная аденокарцинома слепой кишки, с продукцией слизи с прорастанием всех слоев стенки, инвазией брыжейки, в стенке червеобразного отростка без опухолевого роста. mts в 3 из 15 л/у. low grade, без признаков dMMR/MSI-H. Выявлена мутация гена KRAS. Мутация в генах NRAS BRAF не выявлено. проведено 5 ПХТ (капецитабин, оксалиплатин). МСКТ БП, ЗП, ПОП от 02.07.2024 состояние после оперативного лечения по поводу c-r слепой кишки, ПХТ КТ - признаки биллиардной гипертензии, холестаза, умеренное расширение панкреатического протока, биллиардного сладжа. Вентральная грыжа. Простые кисты почек. в сравнении с данными КТ от 21.12.2023 - минимальное увеличение размеров мезентериальных л/у на уровне анастомоза. УЗИ ЩЖ от 22.04.2024 признаки гипертензии, диффузных и очаговых изменений. 08.05.2024 - ТИАБ щитовидной железы - зоб. РЭА -5.93 от 21.12.2023, РЭА-24.1 СА19.19 - 14.0 от 27.06.2024. рентген грудной клетки все чисто. Была направлена на ПЭТ КТ 20.08.2024 - признаков наличия метаболически активной опухолевой ткани не выявлено (радиофармпрепарат фтордезоксиглюкоза, без контраста).
23.09.2024 колоноскопия: состояние после правосторонней гемиколэктомии с наложением илео-трансверзо-анастамоза конец в бок. Металлические скобки области межкишечного анастомоза и культи. Признаки спаечного процесса брюшной полости и таза. долисигме. Спаечный сигмоидит. Эрозивный полип области ректо-сигмоидного признаки кровотечения.Внутренний геморрой. заключение - тубулярная аденома легкой степени дисплазии с нарушением кровоснабжения. 23.09.2024 Эзофагогастродуоденоскопия - дистальный эзофагит. недостаточность кардии и ГПОД. хронический гастродуоденит. рубец полулунный н/3тела-антрума. рубцовая деформация луковицы 12пк. вторичный дуоденит. 08.10.2024 снова сдает РЭА - 45.5 СА 19.9- 12.08 (сдавала во время болезни вирусом или простудой). АСАТ АЛАТ СОЭ постоянно повышены анализы от 11.07.2024 глюкоза - 3.2, мочевина 5.8, креатинин - 75, АСАТ - 39, АЛАТ - 33, общий билирубин - 11.8, общ. белок - 75.99, амилаза 123. все исследования кт проводились без йодсодержащего контраста, так как у мамы возможно есть аллергия и она боится делать такой контраст. Подскажите пожалуйста, почему может расти РЭА? что нам делать дальше, может какие-нибудь еще исследования провести? может ли ПЭТ КТ при колоректальном раке не распознать рецидив? Мы уже даже и не знаем, что делать, очень боюсь упустить ситуацию. Спасибо Вам большое за внимание к нашей проблеме.
Вопрос # 20129 | Тема: Колоректальный рак | 11.11.2024 | Максим | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
5 ПХТ (капецитабин, оксалиплатин) в адьювантном режиме - это меньшее чем рекомендованных число .
Более точного обследования, чем проведенное Вами реализовать не получиться.
Уровень этого вещества значительно повышается при наличии карцином, локализованных в области пищеварительного тракта, в легких, тканях матки, молочных желез или яичников.
Но важно помнить, исследование РЭА может показать повышение показателей при воспалительных поражениях кишечной стенки, при курении, инфицировании легких. Полагаю6 что это должно быть ответом на Ваш вопрос.