Обращение к специалистам в облости онкологии и урологии. Мне недавно был установлен диагноз аденокарцинома предстательной железы на основании результатов гистологического исследования биопсии. На данный момент я столкнулся с противоречивыми рекомендациями от врачей, что вызывает у меня тревогу и затруднения о далнейшем лечении. Ситуация: Центральная зона: По результатам биопсии подтверждена злокачественная опухоль простаты PIRADS3 шкала Глисона 3+3=6 уровень ПСА- 4.10 . Прогностическая грейд-группа -1. Длина - 0,6 мм. Правая задняя зона: 5 столбиков в 4 из них определяется мелкие очаги ацинарной аденокарциномы по шкале Глисона ISUP 3+3=6. Длина опухолевых очагов: 2 мм, 2 мм, 1 мм, 1 мм. Диагноз: ацинарная аденокарцинома ПЖ М-81403. Часть специалистов настаивает на срочном оперативном вмешательстве (радикальной простатэктомии) аргументируя это риском прогрессирования заболевания. Другие врачи рекомендуют выбрать тактику активного наблюдения (мониторинг ПСА, повторную биопсию, МРТ) сылаясь на возможные осложнения после операции (недержание мочи, эректальная дисфункция и др.) Мои вопросы: 1. Насколько критична необходимость операции в моем случае? 2. Какие альтернативные методы лечения (лучевая терапия, HIFU, гормональная) могут быть рассмотрены ? 3. Какие риски прогрессирования рака при отказе от немедленного вмешательства ? Прошу вас как экспертов, поделиться профессиональным мнениям, основываясь на вашем опыте и современных клинических рекомендациях. За ранее благодарю за помощь и поддержку ! С уважением Москальчук Валерий 69 лет.
Вопрос # 20828 | Тема: Рак предстательной железы | 20.05.2025 | Valeriu | Кишинёв
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Хирургическое лечение (простатвезикулэктомия) является "золотым стандартом" лечения локализованного рака предстательной железы. Альтерантивным методом является лучевая терапия. HIFU не следует рссматривать в качестве адекватного лечения. Гормонотерапия позволяет в некоторой сдерживать прогрессирование опукхоли. Но излечение НЕ возможно.