Здравствуйте.
Я очень хорошо понимаю ваше желание найти наиболее эффективный путь лечения и рассмотреть все возможные варианты, включая хирургический. Это абсолютно естественно в вашей ситуации.
Давайте разберем ваш вопрос, основываясь на предоставленной вами выписке.
Почему в вашем случае, отказали в операции?
Ответ на этот вопрос кроется в динамике вашего заболевания, отраженной в заключениях МРТ:
- Наличие отдаленных метастазов. В вашем диагнозе указано: "Мтс в общие, наружные подвздошные лимфоузлы, парааортальные лимфоузлы". Парааортальные лимфоузлы находятся не в малом тазу, а значительно выше, вдоль крупных сосудов в забрюшинном пространстве. Их поражение классифицируется как отдаленное метастазирование (М1). Это автоматически переводит заболевание в стадию IVB по классификации FIGO.
- Прогрессирование на фоне лечения. Несмотря на проведенную химиолучевую терапию (1-я линия) и последующую химиотерапию 2-й линии (P-Gem+Bev), в октябре 2025 года зафиксировано прогрессирование: "прогрессирование в виде местного продолженного роста опухоли, с распространением на параметральную клетчатку и верхнюю треть влагалища".
Таким образом, основная причина, по которой не решаются на операцию – сложность достижения полной циторедукции. Удаление первичной опухоли в малом тазу и забрюшинная лимфаденэктоимя решит проблему частично. Хирургия в такой ситуации будет нерадикальной, но существенно повысит потенциал последующего системного лечения и предотвратит осложнения роста опухоли (боли, кровянистые выделения и т.д.).
Назначенная вам 3-я линия химиотерапии (Винорелбин) преследует паллиативные цели:
- Контроль над болезнью: Замедлить рост как первичной опухоли, так и метастазов в лимфоузлах.
- Улучшение качества жизни: Уменьшить симптомы, связанные с заболеванием.
- Продление жизни.
Что можно сделать? Какие вопросы задать врачу?
- Результаты тестов. Уточните, готовы ли уже результаты тестов на PD-L1 и HER2-neu, которые вам назначили. Эти маркеры могут открыть возможности для таргетной или иммунотерапии, которые являются более современными и менее токсичными подходами по сравнению с классической химиотерапией.
- Клинические исследования. Спросите врача, есть ли для вас возможность принять участие в клинических исследованиях новых препаратов против рака шейки матки.
Операция возможна, нередко она оправдана даже с учетом ее потенциальной нерадикальности.