Добрый день! В апреле 2011г маме была сделана лапароскопическая операция по удалению левой почки. Результаты гистологии показали следующее: Макроописание: почка разм. 10*4*5см. в фиброзно-жировой капсуле. Капсула отделяется легко. Поверхность бугриста с втянутыми рубцами и кистами до1 см. Напротив ворот почки распологается опухолевидное образование 2.5 см, выбухающее над поверхностью почки. Ткань образования на разрезе с кровоизлияниями. В других отделах рисунок строения почки не нарушен, корковый слой широкий. Жировая клетчатка без оч! аговых уплотнений. Микроописание: В почке - разрастаание опухоли, имеющей строение почечноклеточного рака, приимущественно светлоклеточного, местами зернистоклеточного. Ткань опухоли с выраженными дистрофическими изменениями, крупными участками некрозов, кровоизлияниями. Граница опухоли нечеткая, капсула местами отсутствует. Паренхима почки с дистрофическими изменениями, клубочки со спавшимися капиллярными петлями, неравномерно утолщенной капсулой, многие клубочки частично или полностью гиалинизированны. Клетки канальцев в! состоянии вакуольной дистрофии,! просветах хлопья или гиалиновые целиндры; мозговое вещество склерозировано. Поставлен диагноз: рак левой почки T3 Nx Mx G2. Верно ли поставлена третья степень рака? И маме не были удалены надпочечники, правильно ли это при такой стадии? Может ли она наблюдаться у другого онко-уролога, т.к. у профессора который оперировал, нет возможности ее наблюдать? Огромное спасибо за ответ.
Вопрос # 2119 | Тема: Опухоли почки | 04.06.2011 | Мария | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В онкологии, применительно к стадии процесса, существуют два понятия - т.н. клиническая стадия (до момента операции) и патологическая стадия (после гистологического исследования удаленного органа). Стадия Т3 отражает клиническую стадию процесса. В отношении рака почки это подразумевает местно-распространенный процесс с вовлечением почечной вены и/или ее сегментарных ветвей или распространение опухоли на околопочечные ткани (периренальную жировую клетчатку), но без прорастания надпочечника и в пределах фасции Герота. В случае выяснения патологической стадии должно стоять обозначение рТ3. На основании представленного Вами описания гистологии невозможно судить от стадии, т.к. не ясно отношение опухоли к сосудам и нет четкого указания на распространение процесса за пределы почки. Посему, я не могу по этим данным подтвердить или исключить стадию Т3 в Вашем случае. Все вопросы необходимо обращать к лечащему врачу. Что касается удаления надпочечника на стороне поражения, то это имеет смысл лишь при наличии данных за вовлечение надпочечника в опухолевый процесс. Безусловно, Ваша мама может наблюдаться у любого врача, у которого пожелает.