Здравствуйте? Игорь Петрович! Жен., 53 г., 29.09.2010 г. проведена гастрэктомия + Д2. Результ после исследования удаленного препарата: язвенный рак тела желудка in situ в пределах слизистой, TisN0M0, 0 ст.
В одном из заключений при проверке (1р. в 3 мес.) указано - аденогенный рак... По заключению гистологического исследования биопата, взятого при диагностике (ФГДС с биопсией перед операцией) указано - перстневидноклеточный рак.
После операции пройдено две проверки, два раза делалась реканализация, т.к. было рубцовое сужение анастомоза, рецидива нет, изменений в органах нет.
Скажите, пожалуйста, что в данном случае значит аденогенный рак, т.к. данный термин используется в разных источниках с разным значением?
Насколько можно быть уверенным в правильности постановки окончательного диагноза? Какие шансы на полное излечение? И почему же всё-таки именно гастрэктомия+Д2? Очень хочется узнать Ваше мнение, предположение.
Спасибо.
Вопрос # 2313 | Тема: Рак желудка | 11.07.2011 | Алексей | Минск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При раке желудка применяют 2 основных типа радикальных операций:
1. Гастрэктомия (полное удаление желудка)
2. Дистальная субтотальная резекция — удаления 4/5 и более частей желудка.
При прорастании опухоли в соседние структуры или в случае подозрения на метастатическое их поражение по онкологическим соображениям необходимо выполнять комбинированные операции с частичным или полным удалением окружающих желудок органов. Комбинированные операции в ряде случаев производят по принципиальным соображениям, когда имеется подозрения на метастатическое поражение соседних органов, в частности удаление селезенки, удаления части поджелудочной железы.
Показанием к дистальной субтотальной резекции желудка является экзофитный ("растущий наружу", "растущий в просвет желудка" рак нижней трети желудка. По строгим показаниям эта операция допускается при небольших эндофитных (опухолях, растущих в сторону стенки желудка) или смешанной формы роста опухолях пилороантрального отдела (зона перехода желудка в двенадцатиперстную кишку), или когда маленькая экзофитная опухоль локализуется в средней трети желудка. Гастрэктомию выполняют при раке любой макроскопической формы роста, местнораспространенной опухоли, а также в случаях субтотального (почти полного) поражения желудка.
D2 - указывает на масштаб лимфаденэктомии (удаления регионарных лимфатических узлов, поражение которых потенциально возможно).
Аденокарцинома и аденогенный рак - синонимы.
Перстневидноклеточный рак - наиболее агрессивная форма аденокрциномы.