В конце мая мне сделана операция ТУР мочевого пузыря (звдняя стенка, треугольник льето, устье правого мочеточника). Заключение гистологии - переходно-клеточный рак 3 степени дифференцировки с прорастанием в подслизистый слой, мышечный слой не поврежден. В течении 2-3 недель после операции развились симптомы нарушения кишечной проходимости. В другом мед.учреждении проведена ректоманоскопия, ирригоскопия и взята биопсия. По результатам- карциноид прямой кишки, перекрывающий просвет кишки до 8 мм на высоте - 5-8 см. То есть напротив и со стороны мочевого пузыря. Насколько вероятно одновременное развитие двух разных по строению опухолей? Верно ли предположение проктолога, о том, что опуходь из кишки первична и проросла в мочевой пузырь? Какие диагостические и лечебн. манипуляции необходимо провести? Предложена операция с выводом колостомы и резекцией мочевого пузыря. Возможно ли и в каком учреждении операция с низведением толстой кишки? Целесооразно ли начинать сейчас назначенную ранее урологом имунотерапию БЦЖ? Спасибо.
Вопрос # 2329 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 14.07.2011 | Викто | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте Виктор!
Развитие первично-множественной опухоли возможно. Для полной уверенности в диагнозе - необходим пересмотр микропрепаратов в любом другом крупном онкологическом учереждении. Это и подтвердит/опровергнет все возможные предположения. Если говорить о предлогаемом дообследовании - со стороны урологии - явно необходимо выполнение в/в урографии, спиральной компьютерной томографии малого таза с контрастированием. Уже после этого будет ясен и ответ на вопрос - является ли необходимым проведение БЦЖ-терапиии. Необходимо помнить, что БЦЖ терапия наиболее эффективна в ранниие сроки после оперативного лечения (в нашей клинике мы начинаем её на 14 сутки после ТУР МП, существует паспорт БЦЖ-терапии, продолжительность курса до 3-х лет). Всё вышеперечисленное позволит также определиться с объёмом оперативного лечения. Клиника урологии ВМедА обладает необходимой базой для данного вида терапии.
Развитие первично-множественной опухоли возможно. Для полной уверенности в диагнозе - необходим пересмотр микропрепаратов в любом другом крупном онкологическом учереждении. Это и подтвердит/опровергнет все возможные предположения. Если говорить о предлогаемом дообследовании - со стороны урологии - явно необходимо выполнение в/в урографии, спиральной компьютерной томографии малого таза с контрастированием. Уже после этого будет ясен и ответ на вопрос - является ли необходимым проведение БЦЖ-терапиии. Необходимо помнить, что БЦЖ терапия наиболее эффективна в ранниие сроки после оперативного лечения (в нашей клинике мы начинаем её на 14 сутки после ТУР МП, существует паспорт БЦЖ-терапии, продолжительность курса до 3-х лет). Всё вышеперечисленное позволит также определиться с объёмом оперативного лечения. Клиника урологии ВМедА обладает необходимой базой для данного вида терапии.