Уважаемый Игорь Петрович! У моего мужа в 1993г. удалили левую почку по поводу рака в госпитале МВД. Химию не делали. До 2007 при обследовании единств.почки все было в пределах нормы. В 2007 на Узи обнаружили 2 объемных образования с четкими ровными контурами, в в/3 27 мм с плотностью по нативу 22, после контрастирования в раннюю стадию 37, в отсроченную 30;в с/3 16 мм с аналогичными характеристиками. По органам брюшной полости без очаговой патологии. Л\у без патологии. КТ от декабря 2007 - без динамики.
Все эти годы врачи в п-ке МВД только наблюдали, никакого лечения и профилактики. Сказали, что это не лечится. Но в апреле 2011 г. Узи показало, что образования несколько увеличились6в области средн.о полюса визуализируется образование сред.эхогенности 1.6 х 1.9, не дающее акустич. тень. В области верхн.полюса правой почки экстраренально определяется округлое неоднородное образование средней эхоплотности с четкой капсулой 4.1 х 4.6, аваскулярное. Область обоих надпочечников не изменена. Контрольное УЗи от 15.06 2011 показало, что в верхн.полюсе образование увеличилось в размере 4.4 х 4.7, аваскулярное. Через месяц сделали КТ: печень в норме.надпочечник слева обычной формы и размеров, однород.структуры. Справа аденома надпочесника 16 мм. Левая почка удалена. Правая почка имеет четкие контуры, увеличена в размерах (143х83х65) преимущественно за счет исходящего из паренхимы верхнего сегмента почки объемного образования, треть которого расположена в паранефральной клетчатке. Образование округлое, четкое, неровные контуры, имеет неоднород.структуру, размер 41х43х42, нативная плотность образования 13+-12ед. Н, при болюсном контрастном усилении в артериал.фазу - 90 +-30 ед. Н. В латеральных отделах образование прилежит к печени. В паренхиме других отделов почки, подкапсульно также выявляются объем.образования: в сред.сегменте латерально-19х17мм и медиально - 5х6 мм, в нижнем сегменте - 12х8мм, с четкими контурами, неоднородной структурой и такими же вариантами плотности. Инвазии объемных образований в почечную ножку нет. Паренхима интактных отделов правой почки без особенностей, дифференцировка коркового и и медуллярного слоев четкая. Контрастирование паренхимы обычное, экскрекция контрастного препарата своевременная. Непораженные чашечки почки, лоханка - не расширены. Мочеточник не расширен на всем протяжении, без конкрементов. Периренальня, периуретеральная клетчатка не инфильтрована. Лимфоузлы брюш.полости не увеличены(до 9 мм). Свободной жидкости в брюш.полости и малом тазу не выявлено.
Сначала выдвигали предположение, что похоже на ангиомиолипому. Сейчас:1.множеств.опухоли единств.правой почки. МТС?(что это?) или 2.первичные множественные опухоли единств.правой почки. В госпитале МВД никаких рекомендаций и лечения не дают, т.к. он пенсионер-55 лет, там лечат только сотрудников(но узнали об этом только сейчас). Все осложняется еще тем, что в 2000г. и в 2008 г.перенес 2 инфаркта миокарда. Есть КТ на диске. Будем делать сцинтиграфию скелета и КТ органов груд.клетки.
Какие есть варианты органосохранной операции, учитывая 2 инфаркта, где накоплен большой опыт в лечении этой проблемы. Подскажите, куда в Москве или Питере следует обратиться? Нам предложили б-цу 62 в Красногорске, врачи говорят, что операция нужна. Делают ли такие операции эндоскопически, под местным наркозом?можно ли прокнсультироваться у Вас, прислав по электр.почте выписки, снимки КТ? Нам хотелось бы иметь мнение нескольких специалистов в решении такой сложной проблемы.
Всего доброго. Галина
Вопрос # 2457 | Тема: Опухоли почки | 03.08.2011 | Галина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите копии медицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com