Здравствуйте Игорь Петрович. Подскажите пожалуйста нужна ли химиотерапия в этом случае?
Эпикриз:Рак дистального отдела сигмовидной кишки сТ4NxMx. Метастатическое поражение средней доли правого легкого (?).
КТ: В С4 правого легкого определяются нечеткоочерченные мягкотканные
очаги размером 5мм и 4, 5мм. Окружающая легочная паренхима интактна. Очаговых и инфильтративных изменений в других
отделах легких не выявлено. Листки плевры деформированы фиброзными тяжами. Пневматизация и васкуляризация долей и сегментов
равномерная. Легочный интерстиций не изменен. Бронхи прослежены до уровня субсегментарных ветвей, стенки бронхов уплотнены, просветы свободны. Трахея воздушна.
Заключение КТ:очаги выявленные в средней доле правого легкого, могут иметь вторичную природу, требуют динамического наблюдения.
Операцию по удалению опухоли уже сделали.
Гистология заключение:высоко дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки. На разрезе опухоль прорастает до серозной оболочки. В удаленных лим.узлах опухолевого роста не выявлено.
Заранее спасибо. С Уважением Светлана.
Вопрос # 2611 | Тема: Рак ободочной кишки | 03.09.2011 | Светлана | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Светлана.
К выявленным в легких изменениям следует относиться как к метастатическим. Это диктует необходимость проведения паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни