Доброго времени суток, Игорь Петрович. Отцу 54 года. 16-го сентября сделали операцию в городе Якутск, 4-го октября выписали. Мы, дети и мама, в данный момент находимся в растерянности по поводу наших дальнейших действий, поскольку убедились, насколько холодно и цинично могут вести себя некоторые доктора, а уж тем более провинциальные... Помогите нам пож-та получить ответы на несколько вопросов: _А_: Какое наилучшее лечение необходимо отцу после операции и можно ли избежать химиотерапии, поскольку это слово нас пугает...
_B_: Чем кормить? Можно и нужно ли использовать консервированное детское питание типа:- "Тёма", "Агуша", "SEMPER"? Что насчёт каш, из той же серии? Что насчёт продуктов для "качков"? Семпит белковый? Красная икра ?
_С_: Хотим, чтобы послеоперационное лечение, отец получал в Петербурге, поскольку мы, дети, тут живём и ещё до случившегося, планировали переезд родителей в СПБ. Поэтому нас очень волнует: Какие рекомендации имеются у Вас по поводу перевозки отца самолетом? Можно ли и как скоро после операции? В Якутии довольно сухой климат. Перемена климата...что посоветуете по этому поводу?
Вот ДИАГНОЗ: Низкодифф. аденокарцинома тела желудка с МТ в лимфоузлы малого сальника. T3N1MO 3-я стадия 2-я клиническая группа.
МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ заключение: Низкодифф.аденокарцинома с ростом через все слои в жировую тестату, в 4-ёх из 6-ти МТ в лимфоузлы... вот...
Заранее Вас благодарю и...давайте дружить в "Контакте" ;-)
Вопрос # 2807 | Тема: Рак желудка | 08.10.2011 | Миша | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте. Михаил.
Прогноз при низкодифференцированной аденокарциноме желудка в стадии T3N1MO после хирургического лечения, к сожалению, малоутешительный. Рецидивы заболевания возникают достаточно часто. Попыткой уменьшить вероятность рецидива может служить адьювантная химиотерапия. Но ее эффективность также невелика.
ПИТАНИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛУДКЕ
- Принимать пищу небольшими порциями, но часто (6-8 раз в день). Есть не спеша, тщательно пережевывая пищу.
- Необходимо ограничить прием тех продуктов, которые содержать в себе легко- и быстровсасывающиеся углеводы. Это варенья, сладкие молочные каши, мед, сахар и тому подобное. Полностью отказываться от этих продуктов не требуется.
- Третье блюдо целесообразно принимать не сразу, а через ½ -1 час после приёма пищи, чтобы не перегружать желудок (если небольшая часть его сохранена) или начальные отделы кишечника, если желудок удален полностью. Количество жидкости за один прием не должно превышать 200 мл.
- Очень важно, чтобы питание после операции на желудке было вкусным, разнообразным, включало все основные пищевые вещества. Особое значение придается полноценным животным белкам (содержащимся в нежирном мясе, курице, рыбе, яйцах, твороге, сыре) и витаминам (входящим в блюда из овощей, являющимися составными элементами фруктов, ягод, овощных и фруктовых соков, отвара шиповника и т. д.). Особое внимание нужно уделять питанию в первые 2-3 месяца после выписки из больницы: именно в это время происходит приспособление системы пищеварения и организма в целом к новым условиям в связи с перенесенной операцией. Диета физиологически полноценная, с высоким содержанием белка, резким ограничением легкоусвояемых углеводов, нормальным содержанием жира. Ограничены химические раздражители слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта. Исключены продукты и блюда, способные вызвать демпинг-синдром. Пища готовится в вареном, паровом, запеченном виде без грубой корки, непротёртая. Избегать употребления избыточно горячих и холодных блюд – они могут оказывать дополнительное раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника.
- В первое время питание должно быть дробным: 6 – 7 – 8 – 9 раз в сутки небольшими порциями. Диета должна быть полноценной по составу, особенно в плане белков (мясо, рыба). Обязательно свежие овощи и фрукты, кроме тех, которые вызывают выраженное "брожение" в кишечнике, супы и каши. В первое время необходимо стараться избегать жареной пищи. Еда должна быть щадящей термически (не горячей), механически (не грубой, хорошо прожеванной, или предварительно проваренной, прокрученной и т.п.) и химически (не острой, не жирной). Необходимо иметь в виду плохую переносимость после резекций желудка цельного молока (а вот кисломолочное можно все) и сладостей - конфеты, шоколад, халва и т.д. Ограничения в основном на первые 2-3 месяца, затем диету надо настойчиво расширять. Также надо будет постепенно увеличивать разовый объем (не взирая на болезненность, тошноту - культю желудка надо тренировать, что бы к концу года после операции вернуться к обычному 3 - 4-х разовому питанию) с сокращением кратности приема пищи. Если хотите попробовать какой-то новый продукт, то съешьте небольшой кусочек и подождите некоторое время (около 30 минут). Если не появилось никаких неприятных ощущений (боль, тошнота, рвота, вздутие живота, спазмы), то можно понемногу вводить этот продукт в рацион питания.
- Как правило, в ближайшее время после операции полезно пройти курс любого препарата, восстанавливающего нормальную кишечную микрофлору (эуфлорин, нормофлорин, бактисубтил, колибактерин, лактобактерин, бификол - и тому подобных). Этот особенно актуально, если до или после операции пациенту назначали антибиотики. Чтобы правильно выбрать препарат и подобрать дозу и длительность приема, необходимо посоветоваться с гастроэнтерологом.
- Разумеется, из употребляемых продуктов исключается алкоголь, особенно крепкие (водка, коньяк и т.п.) и газированные (пиво, шампанское) напитки. Обладая сильным раздражающим действием он способен усиливать расстройства пищеварения.