Вопрос № 2825

Здравствуйте Игорь Петрович! У моего папы, которому 58 лет, заболевание н/а отдела прямой кишки T3NxM1, вторичное поражение печени. Проктолок отправил в онкодиспнсер. Прошел лечение: курс ДГТ на АГАТ-Р1 на прямую кишку с 2-х полей 13*16 см. РИО-75 см, углы 0-180, с РОД 3 Гр. за фракцию, 5 фракций в неделю с СОД 30 Гр., что по ВДФ эквивалентно 40 Гр. Одновременно проведен 1 курс ХТ: 5-фторурацил 500 мг в/в 1-5 день на фоне инфузионной терапии. Показатели крови в норме. В середине курса - диарея. Общее состояние удовлетворительное. Врач сказал ждать 2 недели. Если курс не даст результата что делать? Делать ли операцию по удалению основной опухоли (по словам врачей в печени один очаг) и к какому врачу идти хирургу-онкологу или проктологу? Какие результаы можно ожидать? Дайте консультацию. Спасибо
Вопрос # 2825 | Тема: Рак прямой кишки | 10.10.2011 | Лидия | Кострома, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
  Современная лечебная тактика при метастатическом  колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта химиотерапии каждые 12 недель необходимо проведение   компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима химиотерапии.   Если очаг в печени всего один - показана резекция печени с метастазом.