У сына опухоль прямой кишки (аденокарцинома), 4 стадия, М в регионарные лимфоузлы и кости таза. Возраст 37 лет. Назначена ХТ, первую прошёл, но очень низкий гемоглобин (62), вторую ХТ пока не назначают. Возможно распад опухоли, есть кровотечение. К сожалению, нет специалиста, который "вёл" бы сына, к кому можно было бы обратиться за советом, прогнозом. Сейчас он принимает лечение для повышения уровня гемоглобина, назначенное химиотерапевтом. Но лечение не даёт результатов, на фоне лечения продолжается кровотечение. Посоветуйте, пожалуйста, что следует предпринять в такой ситуации. Если уровень гемоглобина не будет значительно повышаться, то какая стратегия в лечении может быть Вами рекомендована.
Вопрос # 2894 | Тема: Рак прямой кишки | 21.10.2011 | Грачёва Ольга Степановна | Россия, Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта химиотерапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима химиотерапии.
Таким обазом, в сложившейся ситуации следует рассмотреть возможность выполнение паллиативного удаления опухоли (после интенсивной предоперационной подгтовки). Эта мера устранит источник кровотечени и источник интексикации. Далее, после восстановления, продолжить лекарственное противоопухолевое лечение.