Здравствуйте, Игорь Петрович! Обращаюсь к Вам за помощью. Меня зовут Галя. Моей сестре 60 лет Год назад у нее был обнаружен рак. Я не буду описывать с чего все началось. Просто напишу диагноз и проводимое лечение. А ВЫ ОТВЕТЬТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ЧТО ДЕЛАТЬ?
В марте 2011 г.операция по поводу Сr яичников Ст 3. Выполнена экстирпация матки с придатками, экстирпация сальника, аппендэктомия. До операции было 2 курса ПХТ, после операции 4 курса ПХТ Наблюдалась РОД в 10.2011г. уровень СА-125 Ё134 ЕД/мл. Также имеет место большая вентральная грыжа (8-10 см)Поступила на лечение с21.11. по 09.12.2011г.
Обследования: Группа крови О(1).
Послеоперационная вентральная грыжа (8-10 см. Умеренная гепатомегалия, диф. Изменения в паренхиме печени.
Клинический диагноз: (Код С56) Сr яичников.стадия3. Комплексное лечение 03.2011г.
Прогрессирование. Висцеральный канцероматоз тонкого и толстого кишечника.
Из записи терапевта: от 22.11.11г. гипертонич.болезнь, 2 ст. вне ухудшения, риск 4.ожирение 2 ст.
Операция: Удаление Мтс брюшной полости.длительн.2часа 40 мин.
Пластика вентральной грыжи(код54 (ЦИТОРЕДУКТИВНАЯ, СУБОПТИМАЛЬНАЯ).
Из протокола операции: по ходу п/опр.шва на протяжении верхних двух третей путей-вентральная грыжа с множественными опухолевыми отсевами по грыжевому мешку.
Вбрюшной полости небольшое колич-во асцитической мутноватой жидкости. Тонкий и толстый кишечник покрыт множественными канцероматозными отсевами от 0, 2 до 0, 8 см., врастающими в стенку кишешника, на многих участках данные отсевы сливаются в цепочки, деформируя петли кишок. Подвески толстой кишки частично замещены канцероматозными массами. Капсула печени и диафрагма не изменены(чистые). Удалены несколько относительно крупных опухолевых отсевов от 1 до 2 см.
В остальном процесс не операбелен из-за множественного поражения висцеральной брюшины, какие-нибудь обходные анастомозы невозможны из-за многоуровневых изменений. Иссечен грыжевой мешок с Мтс.освежены края апоневроза. Выполнена пластика грыжи проленовой сеткой.
Врач ЧЕКАЛЮК В. Д. PS: учитывая раннее наступление прогрессирования заболевания, на фоне проведенного (6 месяцев) назад комплексного лечения, считаю, что у больной имеет м есто платинрезистентный Сr яичников.
Гистология от 07.12.11г. № 20227-33: Во всех препаратах – множественные метастазы серозной цистаденокарциномы.(G3) яичников.
Из записи химиотерапевта от 08.12.11г. Диагноз: Cr яичников. St 3 T3NXMO. Асцит. СА-125 БОЛЕЕ 552.90. Цитология(асцит.жидкость)-клетки аденокарциномы. Идукционная ПХТ-2 КУРСА ПХТ.
14.03.11Г. циторедуктивная оптимальная операция. Адьюватная ХТ – 6 КУРСОВ. ПРОГРЕССИРОВАНИЕ менее через 6 мес. Рост СА 125 ДО 132 Ед/мл в октябре11г.
01.12.11г. попытка циторедуктивной операцию Вбрюшной полости- канцероматоз, удалены несколько относительно крупных узлов. Процесс признан неоперабельным.
Целесообразна ПХТ по схеме паклитаксел+карбоплатин. В РОД таксанов нет. Возможна только схема СР. Состояние удовл. EGOG 1 б. Гемограмма норма. Креатинин 134.7 КК=57
Вопрос # 3205 | Тема: Общая онкология | 12.12.2011 | ГАЛИНА | Россия г.Петрозаводск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима паллиативная химиотерапия одной из следующих схем:
ТР. Паклитаксел (Таксол) — 175 мг\м2 3-часовой в\в инфузией с премедикацией, затем цисплатин — 75 мг\м2 в\в капельно с гидратацией каждые 3 недели.
ТС. Паклитаксел (Таксол) — 135 или 175 мг\м2 3-часовой инфузией с премедикацией + карбоплатин — AUC5-6 в\в каждые 3 недели.
DC. Доцетаксел (Таксотер) — 75 мг\м2 в 1-й день с пре- и постмедикацией + карбоплатин — AUC6 или цисплатин — 75 мг\м2 в 1-й день.
Повторение курса через 3 нед. http://chemotherapy.ru/ovariantumors/index.html
ТС. Паклитаксел (Таксол) — 135 или 175 мг\м2 3-часовой инфузией с премедикацией + карбоплатин — AUC5-6 в\в каждые 3 недели.
DC. Доцетаксел (Таксотер) — 75 мг\м2 в 1-й день с пре- и постмедикацией + карбоплатин — AUC6 или цисплатин — 75 мг\м2 в 1-й день.
Повторение курса через 3 нед. http://chemotherapy.ru/ovariantumors/index.html