Уважаемый коллега. Прошу Вас высказать мнение по поводу следующего клинического случая: пациент 60 лет, в 2007 году произведена ТУРП по поводу гиперплазии простаты, предоперационный ПСА 8 нг/мл; Глиссон
4+3=7, на основании гистологии установлено Т1bNxMo, пациенту предложили неоадьювантную терапию дифферелином+радикальную простатэктомию, категорически отказался, проводили активное наблюдение; в 2011 году скачок ПСА до 44 нг/мл, острая задержка мочи, по данным МРТ инвазия в шейку мочевого пузыря и регионарная лимфаденопатия; назначено 2 инъекции 3-х месячного Элигарда, ПСА снизился до 7 нг/мл, уретральный катетер удален, мочеиспускание восстановлено, остаточной мочи нет, уровень биодоступного тестостерона 1, 1 нг/дл, остеосцинтиграфия без метастатических признаков, предложено провести МАБ+ТУРП, но при осмотре ректально железа уменьшилась вдвое, нормальной консистенции и с четкими контурами, при ТРУЗИ очаг 0, 7 см гипоэхогенный, решено произвести дальнейшее СКТ+МРТ и продолжить введение Элигарда. Подскажите пожалуйста, какая тактика более приемлема в данном конкретном случае по-вашему. С уважением ваш коллега из Харькова.
Вопрос # 3292 | Тема: Рак предстательной железы | 30.12.2011 | Вячеслав | г.Харьков, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Не нужно было, конечно, "категорически отказывться" от операции.
Назначенная сечас терапия адекватна >>>