Здравствуйте Игорь Петрович, моя жена (48 лет) в 2007 году была прооперирована в ГКБ №62 с диагнозом при поступлении: рак тела желудка Т2N0M0 Стадия II. Диагноз при выписке: С16.2 Рак верхней трети желудка T1N0M0 Стадия IA. В конце 2011 года биопсия взятая при эндоскопическом исследовании показала перстневидноклеточный рак. В другой клинике биопсия ничего не показала. Видна только эрозия в месте послеоперационного шва. Самочувствие у жены хорошее, соблюдает диету. Неужели нужно опять вырезать желудок или есть другие методы лечения (если рак подтвердится)?
Вопрос # 3538 | Тема: Рак желудка | 01.02.2012 | Александр | Москва, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Какая обперация выполнена Вашей супруге? Несмотря на начальную стадию заболевания, с учетом морфологической структуры опухоли (перстневидноклеточный ррак), я рекомендую выполнить традиционный радикальный объем операции.
При раке желудка применяют 2 основных типа радикальных операций:
1. Гастрэктомия (полное удаление желудка)
2. Дистальная субтотальная резекция — удаления 4/5 и более частей желудка.
При прорастании опухоли в соседние структуры или в случае подозрения на метастатическое их поражение по онкологическим соображениям необходимо выполнять комбинированные операции с частичным или полным удалением окружающих желудок органов. Комбинированные операции в ряде случаев производят по принципиальным соображениям, когда имеется подозрения на метастатическое поражение соседних органов, в частности удаление селезенки, удаления части поджелудочной железы.
Показанием к дистальной субтотальной резекции желудка является экзофитный ("растущий наружу", "растущий в просвет желудка" рак нижней трети желудка. По строгим показаниям эта операция допускается при небольших эндофитных (опухолях, растущих в сторону стенки желудка) или смешанной формы роста опухолях пилороантрального отдела (зона перехода желудка в двенадцатиперстную кишку), или когда маленькая экзофитная опухоль локализуется в средней трети желудка. Гастрэктомию выполняют при раке любой макроскопической формы роста, местнораспространенной опухоли, а также в случаях субтотального (почти полного) поражения желудка.