Здарвствуйте, Игорь Петрович! Моему отцу 70 лет, в мае 2012 г. после перенесенного ОРВИ он почуйствовал себя плохо и был госпитализирован в него были жалобы на слабость, вздутие живота, постоянную боль в верхней части живота, тошноту, отсутствие аппетита, температура-38 С. В больнице сделали СКТ органов брюшной полости:
КТ-картина образования (Ca) восходящего отдела ободочной кишки (неравномерное циркулярное утолщение стенок кишки до 25мм, стенозирующее просвет органа.Протяженность поряжения по длину кишки около 6-7 см.Наружные контуры кишки на этом уроне неровные, бугристые, определяются мягкотканные образования округлой формы размерами 4мм до 7мм в диаметре. Также отмечаются множественные лимфатические узлы, расположенные по ходу a.iliocolicae, размерами от 6мм до 18х10 мм. Печень несколько увеличена (21, 7х12, 9х18, 5см) с неровными бугристыми местами нечеткими контурами. Во всех сегментах печени визуализируется множественные очаговые образования пониженной плотности округлой и неправильной формы с тенденцией к слиянию нечеткими контурами слабо накапливающие контраст на периферии размеры очагов от 9мм до 87х64х86мм. По задней стенке печени отмечается наличие небольшого количества свободной жидкости.
Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены, желчный пузырь не увеличен, ренгенконтрастных конкрементов в его просвете не выявлено.
Поджелудочная железа в размерах не увеличена, дольчатого строения (в хвосте наличие единичных кальцинатов до 2мм). В протекции головки железы образование округлой формы жидкостной плотности, не накапливающее контраст диаметром до 20 мм(вероятнее киста).
Селезенка не увеличена без очагов патологической плотности. В воротах селезенки визуализируется кальцинат размерами 10х8мм.
Надпочечники обычных размеров, формы и расположения без узловых образований
Контуры почек неровные.нечеткие за счет умеренной тяжистости в окружающей клетчатке, рентгеноконтрастных конкрементов в мочевыводящих путях не определяется.
Костных деструктивных изменений на уровне сканирования не выявлено.
Далее был направлен в онкоцентр где ему 22.06.2012 сделали Колоноскопию (взяли биопсию но ответ будет только чере 10 дней) и определили кровотечение из опухоли. Срочно отправили на скорой в больницу в хирургическое отделение. В больнице ему сделали несколько капельниц и сказали что будут выписовать т.к. операцию делать нецелесообразно.
Состояние отца очень плохое уже с трудом ходит, боли сильные. Нам врачи ни как не объясняют какие нам предпринять еще действия. Подскажите пожалуйста в данной ситуации нужны ли какуие-нибудь еще обследования, можно ли назначить лечение или нет, какие обезболивающие лучше применять? Заранее благодарна за ответ. Валентина.
Вопрос # 4484 | Тема: Колоректальный рак | 25.06.2012 | Валентина | СПб, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии.Для оценки возможности удаления опухоли (резектабельности) чаще всего необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). При невозможности проведения хирургического компонента лечения проводится только лекарственное лечение.
Но в данном случае, похоже, применима лишь симптоматическая терапия.