Добрый день! Я уже задавала Вам вопрос. Вот он:
Добрый день! Мужу 42 года. В феврале заметил шишку под левой подмышкой. Сделали УЗИ. Врач сказал липома. Делали пунктат узла. Результат:не информативный, в мазках элементы крови и капли жира. Пошли на операцию по удалению липомы. В ходе операции выяснилось что это не липома, а увеличенный лимфоузел. Размер 5 х3х3 см. ИГХ исследование показало:в опухолевых клетках обнаружены экспрессия диффузного цитоплазматического типа с Виментином, ядерно-цитоплазматического типа с S-100. Морфоиммунофенотип метастаза меланомы в лимфоузел. Исследовали родинки на теле. Предполагается что родинка на левом предплечье и вызвала меланому. Лет 5 назад ее нечаянно содрала дочка. Сейчас назначена повторная операция по удалению подключичных и подлопаточных лимфоузлови иссечение родинки. Сделали общий анализ крови и химический анализ крови. Все анализы хорошие. Делали гастроскопию, флюроографию, УЗИ всех органов и подмышечных лимфоузлов. Все в норме. Никаких отклонений не выявлено. Скажите пожалуйста, показана ли повторная! операция в нашем случае? Нужно ли до операции делать КТ? Пожалуйста ответьте.
8 июня была проведена операция. До операции сделали КТ, все в норме, никаких отклонений не выявлено. Удалили подключичные и подлопаточные лимфоузлы, удалили предполагаемую родинку. Сегодня пришли результаты гистологии. Показало что родинку удаляли зря, там не обнаружили очага меланомы. А вот узлы надо было удалять, они тоже были поражены. Врач говорит, что никакое лечение назначено не будет, надо будет просто наблюдаться. Говорит, что возможно узлы и сами по себе могли быть поражены, т.к. ОЧАГ НЕ НАЙДЕН. Возможно, что все таки это из -за травмированной родинки, все ущло в лимфоузлы, а сама родинка осталась"чистая". После операции, перед выпиской сдали кровь на S 100. Все в норме. Возможно, что все будет хорошо, а возможно что меланома проявит себя где то еще, и даже через 30 лет. Вот такой наверно неутешительный прогноз. Игорь Петрович, очень хочется узнать Ваше мнение. Неужели и правда никакими способами нельзя выявить очаг или его может и не быть вовсе? И действительно не нужно никакого лечения? И как нужно в дальнейшем наблюдаться, что конкретно нужно будет делать и как часто? Спасибо.
Вопрос # 467 | Тема: Меланома | 26.06.2010 | Светлана | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Светлана.
Иногда бывают случаи, когда невозможно найти первичный опухолевый очаг. Он может проявиться позже.
После удаление регионарных лимфатических узлов с метастазами меланомы я всегда назанчаю адьювантную иммунотерапию препаратом РОФЕРОН.