Здравствуйте! У моего папы появились жалобы на боль внизу живота, нарушение стула. Ворат 53 года, 80 кг. В местной поликлинике направили на обследование кишечника. В результате эндоскопии диагноз: Заболевание ректосигмальной зоны, полип 1, 5 см, Просвет сужен. Взят материал для гистологического исследования. Через 10 дней по результату гистологии:Хорошо дифференцируемая аденокарценома. Направление в онкологический диспансер (ОД). В ОД делают повторно гистологию: Т3NхМ0. Готовят к операции. Результат ФГДС-антр. очаговый гастрит, булибит (неразобрать что то еще) Результат ИРРИГОСКОПИИ: Стенозирующий сч сигмовидной кишки. Результат ОГК: Возрастные изменения ОГК Результат УЗИ: печень в размере не увеличена, Очаговые изменения не выявленны. Желчный пузырь, селезенка, почки не изменены. Забрюшные пространства и подвздошные лимфоузлы не увеличены. Асцита нет. (Казалось бы не так все плохо...но операия все изменила....ужас..) Выполнена паллиативная резекция кишки. П правой и левой долях печени множественные Мтс от 1, 5 до 2 см в диаметре. Идин из очгов взят для гист-го исследования. Т3NхМ1. Результат гистологии после операции: Низкодифференцируемая аденокарценома толстой кишки с изъявлением, инвазией во все слои, метастазами в 3 из 9 исследуемых л/у без признаков опухолевого роста в краях пое...рационных разрезов. В ткани печени - Мтс в/д аденокарценомы. Узи печени повторно: Очаговые изменения в печени не выявленны. Папа выписан сегодня из больницы домой, сказали поправлятся, а там посмотрим, может химию... Пркомментируйте пожалуйста. Куча вопросов.. 1. Как могла высокозкодифференцируемая аденокарценома толстой кишки превратится в низкодифференцируемую аденокарценому 2. Почему Узи не видит метастазы?? 3. Какие данные еще необходимя для ясности "картины" 4. Какими должны быть наши дальнейшие действия... 5. У папы хронический гепатит В
Вопрос # 5143 | Тема: Рак ободочной кишки | 17.09.2012 | Лена | Кемерово
Здравствуйте. Результаты гистологического исследования биоптатов и удаленной опухоли могут различаться. Степень дифференцировки опухоли устанавливается во многом на основании субъективных критериев. УЗИ не является абсолютно эффективным методом исследования, как и любые другие методы. Я считаю, что необходимо выполнение компьютерной томографии с внутривенным контрастированием для точного измерения очагов поражения, чтобы в дальнейшем была возможность оценивать эффективность лечения. Показана паллиативная химиотерапия. Оптимальными схемами лечения могут быть схемы с включением элоксатина или иринотекана (FOLFOX, FOLRIRI, XELOX, XELIRI) с добавлением или нет Авастина. Выбор схемы в России во многом определяется доступностью химиопрепаратов в том или ином регионе, т.к. стоимость их велика.
