Здравствуйте, Игорь Петрович! У моего папы в 2009 была проведена операция по устранению кишечной непроходимости. Диагноз Т3N1M0. Прошел 6 курсов химиотерапии 5-фтурорацил+лейковерин. В 2011 проведена операция по удаление послеоперациооной грыжи и иссечение метастаза передней брюшной стенки. После прошел еще 6 курсов химии по такой же схеме. С марта 2012 его начали мучить постоянные боли в животе, преимущественно слева с "отдачей" в задний проход, запоры. В наст. время по результатам ПЭТ вот такие сведения:Обнаружен mts в печени и канцерамотоз брюшины. Дослочно вот что:
1. Печень обчыно расположена, не увеличена в размерах, неоднородной структуры, за счет гиподенсивных образований (3) в S4, 8 сегментах с нечеткими контурами до 7-10 мм накапливающих РФП SUV=3.7-6.0.
2.Увеличеные лимфоузлы в брюшной полости и забрюшинном пространстве с повышенным уровнем метаболической активности до 23*16 мм. Восходящий отдел ободочной кишки резецирован на уровне в/3. По висцеральной поверхности печени, подвздошной кишки, селезеночного угла и поперечного отделелов ободочной кишки, в брыжейке определяются множественные, от миллиарных до 25 мм, мягкотканные образования накапливающих РФП, который в виде метаболически активного "облака"(SUV=15.9), располагается в верхней половине брюшной полости, больше справа. В передней брюшной стенке также множественные метаболически активные депозиты. И еще, помогите, пожалуйста расшифровать следующее:
Мочевой пузырь обычного положения, задняя стенка нечеткая, содержимое однородное, жидкостной плотности. Интимно прилегая к задней стенке, семенным пузырькам, передней стенке ректосигмоидного перехода, определяется метаболически активное мягкотканное образование 57*57*47мм (SUV=18, 5), гетерогенной структуры, с неровными, тяжистыми, бугристыми контурами, в котором обрывается правый мочеточник.
Это что такое? Тоже метастаз, или новообразование?
Посоветуйте, пожалуйста, как нам лечиться дальше: возможна ли оперция, и какую химиотерапию лучше сделать? На какие способы лечения нам, вообще, рассчитывать?
В местном онкодиспансере в операции отказали, а химиотерапию, сказали, что возможно и не стоит делать. И какой у нас прогноз ?
Заранее, большое спасибо Вам за ответ. Очень жду его.
Вопрос # 5303 | Тема: Без темы | 10.10.2012 | Анна | Магнитогорск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо проведение паллиативной химиотерапииодной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни