Здравствуйте Игорь Петрович.Как я уже писала моему мужу провели оперативное лечение, наложена колостома слева(рак ампулу прапмой кишки, декомпенсированный стеноз. стадия 2а, T 3 N X M O, кл.группа2. Через месяц сделали химию терапию.8 октября сделали ЭЭД-6, 4 мЗв. Проведена МСКТ органов полости малого таза и забрюшинного пространства нативно и с болюстным контрастым усилием, мультипланарная реконструкция изображения. (ОПИСАНИЕ) Циркулярное утолщение стенки прямой кишки на всем протяжении, с переходом на ректо- сигноидный отдел, толщиной до 23 мм, просвет кишки сужен, визуалируется мелкие пузырьки воздуха, на этом фоне в ампулярном и ректо-сигмоидном отделе обёмное образование размером 75+71 мм, на протяжении около 93 мм, гетерогенное по структуре, не равномерно накапливает контрастное вещество, выявляются учстки кистозного характера мелкие пузыртки воздуха. оказывает обьёмное воздействие на мочевой пузырь.оттесняет его каудально, уменьшая его обьём. Сохранена жировая прослойка между мочевым пузыреми обёмным образованием, плоность ее изменена, вуглядит отечной. Параректальная клетчатка так же повышенной плоности, в ней справа дифференцируется лимфоузл до9мм в поперечнике, интенсивно накпливает коетрастное вещество. мочевой пузырь: истенки равномерно утолщены до 6мм, по типу гипертрофии, интрамурального патологического накопления контрастного вещества не выевлено. неружнывй контур достаточно ровный. содержимое гомогеное. При тостроченном сканировании на 7 минуте полученно контрастирование мочеточников на уровне устья и контрастное вещество в полости мочевого пузыря. Предстательная железа: 30*38 мм, с достаточно ровным контуром, визуализируьтся кальцинаты до 8 мм в диаметре. Семенные пузырьки:Смешены обьемным образованием к переди, визуализацмя их затруднена, симметричные по обьёму, гомогенные по структуре. Флеболиты в полости малого таза. свободной жидкости не выевленно, но жировая клетчатка в полости малого таза и забрюшнно выглядит отечной. Забрюшинно параартально и паракрвально на уровне L4-L5, вдоль подвздошных сосудов дифференцируются лимфоузлы размером до 10 мм, накапливают контрастное вещество.Атеросклеротические изменения брюшного отдела и её ветвей. В теле правой подвздошной кости участок разряжения костной структуры 11*12мм, без ободка склероза- секундарные изменения мало вероятны. Субхондральные кмсты головок бедренных костей с двух сторон.Дегенеративные изменения позвоночника с наличием грыж Шмора замыкательных пластин тел позвонков. Дополнительно: Печень увеличена в размерах, нижний край на уровне крыла подвздошной кости( полностью не осмотрена т.к. не входит в поле сканирования), в видимых отделах структура не однородная за счет наличия в VI сегменте, подкапсульно, гиподенсивного обьёмного образования размером около 9*14 мм, накапливающего контрастное вещество. (МАНИПУЛЯЦИИ) В/в введено 150 мл "Ксенетикс", без осложнений. (ЗАКЛЮЧЕНИЕ)Состояние после оперативного лечения, наложена колостома. Обьёмное образование прямой кишки, стенозирующее ее просвет, циркулярное утолщение стенок прямой кишки и ректо-сигмоидного отдела. Лимфоаденопатия забрюшнных лимфоузлов. Обьёмное образование правой доли печени. В данный момент муж проходит химтерапию вв. Похудел до 49 кг, при болях принемает трамодол, бывает до 4 таблеток в день. Изменений никаких, гемоглабин 94. Подскажите что нам делать дальше и какая у него уже стадия? Заранее вас благодарю.Спасибо.
Вопрос # 5408 | Тема: Рак прямой кишки | 22.10.2012 | Наташа | россия п.Умба(Мурманская облость)
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Сталия IV.
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии.Для оценки эффекта химиотерапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима химиотерапии.
Но 49 кг - это очень мало.