Здравствуйте! У моего брата 56 лет клинический диагноз: аденокарцинома сигмовидной кишки T4N0M0 (2 ст), осложненная острой обтурационной толстокишечной непроходимостью, диастатическим разрывом купола слепой кишки; местный каловый перитонит. 13 февраля проведена операция правосторонней гемиколэктомии с формированием илео-трансверзстомы и обсруктивная резекция сигмовидной кишки по типу Гартмана. При гистологическом исследовании аденокарцинома средней степени дифференцировки с изъязвлением, прорастающая все слои стенки и врастающая в брыжейку. Нужно ли проводить химиотерапию, в какие сроки, по какой лучше схеме? Какие нужны дополнительные обследования (КТ – каких органов?, радиоизотопное исследование)? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 57 | Тема: Колоректальный рак | 19.03.2010 | Наталья | Москва, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Наталья. По формальным признакам химиотерапия не показана, т.к. не обнаружено ни регионарных, ни отдаленных метастазов. Тем не менее, учитывая значительную местную распространенность опухоли, непожилой возраст пациента и неотложный характер вмешательства (острая кишечная непроходимость), что могло затруднить выполнение полноценной лимфодиссекции и исследования всех необходимых лимфоузлов, я рекомендую пройти альювантную химиотерапию. Думаю, оптимальным подходом было бы 4 цикла монохимиотерапии препаратом КСЕЛОДА. После завершения лечения выпонить КТ органом малого таза, брюшной полости и грудной клетки и фоброколноскопию. При отсутвии признаков рецидива заболевания, повторять подобное обследование каждый год.