Вопрос № 5876

Задайте вопрос Рубрикатор | Все

Здравствуйте, Игорь Петрович. Моему отцу 65 лет. Неделю назад пожаловался на сильную боль в пояснице и выделение мочи с густками крови. Прошли компьютерную томографию. Вот что выдало: Компьютерная томография забрюшинного пространства с внутривенным болюсным введением 50 мл «Томогексол – 350». Омельченко В. М. 05.11.1948 г. ЭЭД=3, 85 мзв На полученных томограммах забрюшинного пространства в лоханке правой почки определяется объемное образование размерами 22 х 10 х 29 мм, плотностью до контрастирования + 26 - +37 HU, после контрастирования +50 - +65 HU, деформирующее пространство лоханки, средних и верхних чашечек изнутри. Контуры почек четкие. В средней трети правой почки, субкапсулярно определяется кистозное образование размерами 12 х 14 мм, плотностью +2 - +12 HU. Аналогичное образование определяется медулярно в нижней трети правой почки диаметром до 10 мм, плотностью +14 - +17 HU. В верхней трети левой почки определяется кистозное образование диаметром до 31 мм, плотностью до +2 - +9 HU. Правая почка размером 76 х 74 х 120 мм, плотностью до контрастирования +22 - +32 HU, после контрастирования + 39 - +52 HU. Левая почка размерами 56 х 67 х 119 мм, плотностью до контрастирования +23 - +32 HU, после контрастирования +86 - +102 HU. Полостная система левой почки не расширена. Выделительная функция почек: через 8 минут контрастное вещество накоплено в левой лоханке и левом мочеточнике. Рентгенконтрастных подозрительных на конкременты в проекции почек и верхней трети мочеточников не выявлено. Паранефральная клетчатка не изменена. Надпочечники обычных размеров, треугольной формы, контуры их вогнутые. Забрюшинные лимфоузлы диаметром 10 мм. Аорта – 19, 5 мм. Деструкции костной ткани не определяется. Заключение: КТ – картина Cr лоханки правой почки. Кисты обеих почек. Лимфаденопатия. Рекомендовано : Консультация онкоуролога. Насколько это страшно? И что делать, удалять почку? Спасибо заранее.

Вопрос # 5876 | Тема: Опухоли почки | 20.12.2012 | Ольга | Нижневартовск, Россия

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравствуйте, Ольга.

При опухоли лоханки почки необходимо хирургическое лечение в объеме НЕФРУРЕТЕРЭКТОМИИ с резекцией мочевого пузыря в зоне устья мочеточника.

Что такое нефроуретерэктомия?

Нефроуретерэктомия с резекцией мочевого пузыря — стандартный метод лечения злокачественных опухолей лоханки почки или мочеточника, подразумевающий удаление почки, мочеточника и части мочевого пузыря (прилежащей к устью мочеточника) единым блоком. Вопрос об удалении регионарных лимфоузлов остается открытым, так как это никак не отражается на выживаемости больных.

Когда проводится данное лечение?

Если нет данных за распространенность процесса (регионарные или отдаленные метастазы).

Зачем выполнять удаления части мочевого пузыря?

Рак лоханки почки или мочеточника нередко распространяется на нижележащие мочевые пути, в результате чего может возникнуть рецидив заболевания в неудаленной культе мочеточника или прилежащей к устью мочеточника части мочевого пузыря.