Вопрос № 6274

Добрый вечер. Среднедифиренцированная аденокарцинома с множественными метастазами в костях. Врач назначил бикалутамид по 1 таб. 1 раз в день постоянно, других препаратов не принимаю, в аннотации к лекарству говорится о том, что надо одновременно еще что то принимать. У меня анемия и пониженная свертываемость крови. Правильно ли назначение. Спасибо.
Вопрос # 6274 | Тема: Рак предстательной железы | 14.02.2013 | |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Существует несколько методов андрогенной депривации. Любой из них может применяться в одиночку или в сочетании друг с другом. К таким методам относятся:

• Агонисты ЛГРГ (рилизинг-фактор лютеинизирующего гормона). Это препараты, которые имитируют действие естественно вырабатывающихся гормонов. Они в значительной степени «обманывают» организм, истощая выработку тестостерона. Обычно применяемые агонисты ЛГРГ включают Золадекс,  Диферелин,  Бусерелин,  Элигард и др. Эти препараты поставляют в организм путем длительных инъекций ежемесячно или четыре раза в год. Также они могут поставляться в организм с имплантатом, который вводится под кожу один раз ежегодно. 
• Противоандрогенные препараты. Их также называют блокаторами андрогенов. Это препараты, которые блокируют действие гормона дигидротестостерона на клетки рака предстательной железы. Эти препараты принимают перорально ежедневно. Они могут применяться в одиночку или в сочетании с агонистами ЛГРГ. Распространенные препараты этой категории включают Касодекс,  Флутамид,  Андрокур и др. 
• Орхиэктомия (кастрация). Это хирургическая процедура. Она заключается в удалении яичек, источника выработки тестостерона. Этот метод применяется в течение многих десятилетий в лечении мужчин с раком предстательной железы поздней стадии. Исследования показывают, что с помощью препаратов можно достигнуть того же эффекта. Тем не менее, некоторые мужчины выбирают этот вариант вместо повторяющихся инъекций агонистов ЛГРГ. 
Каковы осложнения и побочные эффекты гормональной терапии?

Использование агонистов ЛГРГ вызывает временный всплеск выработки тестостерона в начале лечения. Это приводит к выбросу тестостерона, что может вызвать боль в костях, частое или затрудненное мочеиспускание. Эти побочные эффекты часто можно облегчить, применяя агонисты ЛГРГ в сочетании с противоандрогенными препаратами.

К другим побочным эффектам гормональной терапии относятся:

• Эректильная дисфункция 
• Утрата либидо (сексуального желания) 
• Горячие приливы 
• Утомляемость 
• Остеопороз 
• Утрата мышечной массы 
• Увеличение веса 
• Расстройства памяти 
• Анемия