Здравствуйте, Игорь Петрович. У мамы (75 лет) на УЗИ обнаружили интрасинусные кисты почек, объемное узловое образование паренхимы левой почки (ангиомиолипома?). На КТ установлено, что правая почка нормальных размеров, плотность паренхимы обычная, форма бобовидная, чашечно-лоханочная система не деформирована. В паренхиме определяется несколько кист до 5 мм. парапельвикально определяются кисты до 19 мм. Левая нормальных размеров, плотность паренхимы обычная, форма бобовидная, чашечно-лоханочная система не доформирована. В паренхиме верхней трети по заднему контуру определяется изоденсивное образование 1, 8х2, 3 см., интенсивно, неоднородно накапливающее контраст. Образование без четких и ровных контуров. В паренхиме средней и нижней трети определются несколько кист максимальным размером 14 мм. Парапельвикально определяются кисты до 9 мм. Выделительная функция почек сохранена. мочеточники на всем протяжении не расширены, патолических образований в них не определяется. Заключение: признаки t-r левой почки, Кисты обеих почек. На устной беседе рентгенолог пояснил, что метостазов нет. КТ брюшной полости не назначали. После этих обследований врач-уролог с большим стажем в хирургии срочно предложила операцию. Обратились к онкологу, он также предложил сделать операцию. Затем обратились еще к одному урологу, оперирующему, он предложил провести обследование правой почки, на срочной операции не настаивает, говорит, что возможно наблюдение, возможно это может и доброкачественная опухоль, единственное, что по его мнению может торопить - это возрат (75 лет), который с каждым годом увеличивается. После его консультации и рекомендации сделали радиоизотопную ренографию: время наступ. максимума левая - 2, 5 мин., правая - 4 мин.; время снижения радиакт на 1- 2 левая - больше 16 мин., правая - 14 мин. Заключение: функция левой почки изменена за счет экскреции, справа в пределах нормы. На УЗИ у другого специалиста поставлен диагноз: Пиело.....(неразборчиво) эктазия в пределах физ. нормы, уплотнение структуры ч. л. с., кисты обеих почек. Из обследования следует, что в левой почке обнаружены только кисты 4 - 17 мм. Анализ крови: креатинин - 70, мочевина - 9, 1. Еще врач назначил урографию, которую скоро сделаем. Подскажите пожалуйста, какие еще обследования можно пройти для уточнения диагноза, возможно ли на КТ ошибка (может ли скопление кист в левой почке принято за опухоль?), стоит ли повторно сделать КТ или МРТ у другого специалиста, как вы считаете, стоит ли торопиться с операцией по удалению левой почки, очень важно ваше мнение, уже несколько месяцев в шоке от поставленного диагноза. Извините, что получилось большое письмо.
Вопрос # 6704 | Тема: Опухоли почки | 07.04.2013 | елена | г. Курган
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для получения полной информации о характере новообразования в левой почке рекомендую выполнить МРТ.
Размер новообразования предполагает резекцию почки, а не ее полное удаление.