Добрый день! У папы (57 лет) в больнице обнаружили на КТ следующее:левая почка размерами (136*82*56 мм), контур деформирован в средней трети за счет наличия солидного образования неправильной формы неоднородной структуры за счет более гиподенсной центральной зоны.Размеры образования 83*84*66мм.В артериальную фазу сканирования активно накапливает контраст с высоким градиентом, центральная зона остается гиподенсной, во все фазы сканирования, контрастный препарат не накапливает (некроз?).В ЧЛС определяется контрастный препарат, не расширена проксимальные отделы мочеточника не расширены.Образование несколько оттесняет "раздвигает" среднюю группу чаш, Перинефральная клетчатка уплотнена за счет линейных тяжестых изменений.Листки Фасции Геронто не утолщены.Ренгеноконтрастные конкременты не выявлены.Правая почка в норме.
На КТ грудной полости:инфильтративные изменения в легних не выявлены.В S4 правого легкого субплеврально выявлен единичный очаг до 5 мм с четкими контурами, окружающая легочная ткань не изменена.Проходимость трахее и бронхов не нарушена.Л/У средостения не увеличены.Определяется увеличение Л/У левой аксилярной круппы до 18 мм.В переднем средостении патологические образования не выявлены.Жид-ть в плевральной полости не определяется.
В больнице сказали почку удалять(на начало июля назначили операцию радикальную нефрэктомию), а данные КТ грудной клетки не прокоментировали.Это рак с метастазом уже в легком???Если так, то почему не срочно делают операцию время идет и за метастаз ни чего не сказали.Какие должны быть наши действия после удаления почки?Что значит клетчатка умеренно уплотнена за счет тяжистых изменений?Спасибо заранее за ответ!
Вопрос # 7180 | Тема: Опухоли почки | 16.06.2013 | Екатерина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Екатерина.
При описанной картине оптимальной лечебной тактикой является хирургическое вмешательство в объеме лапароскопической нефрэктомии и торакоскопической атипичной резекции правого легкого. При подтверждении метастатического характера очага в легком - показана системная противоопухолевая терапия.