Добрый день! Больная 60 лет, рак ободочной кишки с метастазами в обоих долях печени. Опухоль в кишке удалена, проведено 5 курсов химиотерапии по схеме XELOX. Больная химиотерапию переносит хорошо, анализы удовлетворительные, процесс в печени стабилизировался. После проведения шестого курса нас планируют перевести на "поддерживающий химиотерапию" в виде кселоды в монорежиме. Есть опасения, что это не лучший вариант. вопроса три:
1. Следует ли настаивать на продолжении химии по схеме XELOX?
2. Имеет ли смысл на данном этапе добавление в схему авастина?
3. На какие нормативные документы ссылаться в случае если придется спорить по первому вопросу с врачом?
Вопрос # 7344 | Тема: Колоректальный рак | 19.07.2013 | Анатолий | Мурманск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии.Для оценки эффекта химиотерапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов, лишь тогда показана смена режима химиотерапии.