Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему отцу 63 года. В конце января 2014г. ему была проведена радикальная позадилонная простатэктомия. Все обследования до операции (биопсия, МРТ, ТРУЗИ, ПСА) указывали на рак 1-2ст. После операции биопсия показала следующее:в ткани предстательной железы на участке не более 1, 2см инвазивный рост ацинарной карциномы 5+4=9, имеются участки с криброзными структурами, нериневральная инвазия, рост в 1мм от наружного края препарата. Вне опухоли ПЖ картина узловой аденоматозной гиперплазии, в ткани семенных пузырьков с обеих сторон рост опухоли в непосредственной близости от кровеносных сосудов, периневрально и в толще фиброзной ткани; опухолевые комплексы обнаруживаются в просветах мелких сосудов, с одной стороны рост опухоли менее, чем в 1мм от края препарата. В обнаруженных л/у справа и слева признаков метастазов нет.
После операции первые два анализа на ПСА показали нулевые результаты. В конце июня мой отец был госпитализирован с острыми болями внизу живота. При УЗИ было выявлено скопление жидкости 5, 5*3, 5*8, 0. Спунктировали до 30мл прозрачной жидкости. На глубине 40мм сохраняется жидкость до 40мл. Выписан в удовлетворительном состоянии. Но у отца каждый день повышалась температура по вечерам до 37, 5 (несколько раз до 38). Назначили прием таваника 500мг х 1 раз в день с положительным эффектом. Чувствует себя хорошо: активен, энергичен, аппетит хороший.
Последние результаты ПСА показали резкий рост - 0, 568 нг/мл. 7 августа было проведено МРТ: в ложе удаленной ПЖ признаки фиброзных изменений. Семенные пузырьки определяются с 2 сторон! ! ! Их МР-сигнал неравномерно снижен на Т2 ВИ. При динамическом сканировании на фоне болюсного введения контрастного препарата отмечается эффект раннего контрастного усиления отдельных участков в проекции правых и, преимущественно, левых семенных пузырьков. В проекции задних отделов волокон мышц передней брюшной стенки осумкованное жидкостное образование 7х3см, оттесняющее переднюю стенку мочевого пузыря. Увеличен наружный левый паховый л/у до 2, 3см и внутренний паховый правый до 1, 5см.
После операции (еще до результатов гистологии) хирург сказал, что провели максимально радикальную простатэктомию с удалением л/у и семенных пузырьков.
Скажите, пожалуйста, может ли результат МРТ быть ложноположительным? Ведь после операции ПСА был равен нулю, и гистология показывает, что у них присутствовал материал семенных пузырьков...
Что Вы бы посоветовали нам делать дальше? В случае, если семенные пузырьки на самом деле остались, можно ли провести повторную операцию по их удалению? Метастазов МРТ не выявило.
Заранее благодарю за ответ. С большим уважением, Юлия.
Вопрос # 9245 | Тема: Рак предстательной железы | 13.08.2014 | Юлия | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо провести независимую консультацию МРТ снимков. думаю, все же, что неточность в МРТ заключении.