Рак желудка.
Здраствуйте, уважаемый Игорь Петрович! Моей сестре (41 год) в мае этого года был поставлен диагноз низкодифференцированная аденокарцинома желудка, предварительно T3N1M0 ( на основании диагностической лапароскопии, КТ, рентгеноскопии). Были назначены 3 цикла неоадъювантной химиотерапии по схеме ECF, за период проведения которых не делались никакие диагностические мероприятия, даже онкомаркеры не проверялись. После прохождения ХТ и предоперционных ревизий была назначена плановая операция на конец сентября. В ходе операции выявлено ( выдержка из эпикриза) : «Желудок практически полностью поражен диффузно-инфильтративной опухолью, визуально прорастающей в кардиальном отделе серозную оболочку. Отмечается выраженная инфильтрация брыжейки поперечной ободочной кишки, печеночно-двенадцатиперстной связки и желудочно-поджелудочной связки. Выполнена биопсия жирового подвеска поперечной ободочной кишки, последний направлен на срочное гистологическое исследование (заключение – метастаз аденокарциномы). Случай признан нерезектабельным.» Определена стадия T4aN1M1(PER). Ответьте, пожалуйста, на вопросы:
1)Есть ли все таки возможность провести операцию, при том, что других изменений не выявлено?
2) Насколько адекватна назначаемая сейчас схема химиотерапии XELOX?
3) Оцените, если возможно, адекватность проведенного лечения?
Вопрос # 9434 | Тема: Рак желудка | 06.10.2014 | Валентина | Калининград, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что техничеки операция возможна, но даже при успешном завершении она будет паллиативной.
С учетом того обстоятельтсва, что первичная опухоль не удалена, то схема ХТ не имеет принципиального значения.