Здравствуйте, Игорь Петрович. Помогите, пожалуйста, решить проблему. Маме 54 года, в июле экстренно оперировали по поводу кишечной непроходимости в обычной больнице. Выяснилось, что это рак печеночного угла ободочной кишки T4N0M0. Гистология :В краях резекции толстой кишки неравномерное кровенаполнение сосудов. Опухоль имеет строение высокодифференцированной аденокарциномы, прорастает все слои стенки кишки, распространяясь на окружающую клетчатку. В лимфатических узлах удаленной брыжейки кишки - умеренно выраженные гиперпластические изменения. К онкологам запись у нас на 2 месяца вперед, когда попали к врачу, он сказал, что пока назначать химиотерапию не будет. В конце октября-начале ноября сделали анализы и обследования - - ирригоскопия - без рецидивов; сканирование костей скелета, ФГС, УЗИ брюшной полости и гинекологии, рентгенография легких - поражений нет; анализы крови развернутый и биохим. и анализ мочи в норме; РЭА - 15, 43 нг\мл. В ноябре сменился участковый онколог, посчитал, что химиотерапия, даже после такого большого срока после операции, но с учетом показателя РЭА должна быть проведена. Кроме того, назначил КТ с контрастом грудной клетки, брюшной полости и таза. Созвонились с предыдущим врачом - он считает, что в химиотерапии на данный момент необходимости нет, а все указанные анализы (с добавлением Ca 19-9 и Ca-242) должны проводиться каждые 3 месяца в течение 2 лет обязательно (сканирование костей - раз в 6 мес.) и только по динамике анализов решать вопрос о назначении или нет кселоды. Высокий РЭА может сохраняться до года после операции плюс повышает его значение долгие годы курения пациентки и имеющиеся хронические заболевания – гастрит, колит, язва ДПК, миома, эндометриоз. Прием кселоды при также имеющейся у мамы непереносимости многих лек. препаратов может только осложнить состояние и повлиять на реальные показатели анализов. Пока же стоит подключить иммунномодуляторы, соблюдение диеты и т.п. Жалоб у мамы никаких нет, только иногда появляются небольшие колющие или тянущие боли по ходу ободочной кишки, особенно после физ.нагрузки. Врач сказал, что это возможно в течение нескольких месяцев после операции., нового врача это насторожило.
Ответьте, пожалуйста, кто же из докторов прав по поводу болей, проведения КТ (запись на нее на январь, если нужно срочно -сделаем платно) и назначения химиотерапии. Спасибо.
Вопрос # 998 | Тема: Колоректальный рак | 29.11.2010 | Артем | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить КТ и фиброколоноскопию. Если признаков рецидива заболевания не будет, химиоетрапия не нужна.