Вопросов: 8928
Спасибо Вам удачи !
Вопрос # 15485 | Тема: Без темы | 21.01.2022 | Виталий | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Спасибо Игорь Петрович! Насколько сложный диагноз первый и второй себорейный кератоз это тоже диагноз или он не отменяет первый? На июнь назначили ПЭТ, а сейчас наблюдаюсь каждый три месяца узи узлов, жкт, МРТ головы все нормально?
Вопрос # 15475 | Тема: Новообразования кожи | 20.01.2022 | Виталий | Екатеринбург
Добрый день, Игорь Петрович! Рак предстательной железы. МРТ в июле 2019 г. – накопление контрастного вещества размером 8 на 12 мм (PiRads4). Гистология – ацинарная аденокарцинома, Глисон 6(3+3). В сентябре 2019 г. – радикальная простатэктомия (лимфоузлы не удалялись). Гистология - в левой доле ацинарная аденокарцинома на 30% площади срезов, Глисон 7(3+4). Ткань семенных пузырьков типичного строения. pT2bN0M0. Динамика изменения ПСА: октябрь 2019 г. = 0,07 нг/мл; через 5 месяцев = 0,14; через год = 0,18; через 2 года = 0,30 нг/мл; ноябрь 2021 г. = 0,32 нг/мл. За два года обследования УЗИ, КТ, МРТ, остеосцинтиграфия поражений вторичного характера не выявили. МРТ органов малого таза в декабре 2021 г. – без замечаний. Костной деструкции нет. Умеренное количественное увеличение наружных паховых лимфатических узлов. 22 декабря 2021г. - ПЭТ/КТ всего тела с 18F-ПСМА-1007 (от основания черепа до середины бедра, с контрастированием) - очаги патологического накопления РФП не определяются. В ложе предстательной железы без патологических узлов по КТ. Лимфоузлы не увеличены. В правой доле щитовидной железы единичные гиподенсные узлы до 5 мм. Очагов патологического накопления РФП в костях на исследованном уровне не выявлено. Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, костях таза.
С момента радикальной простатэктомии до настоящего времени лечение не проводилось. Прошу Вас дать рекомендации по дальнейшему лечению – метод лечения, какими препаратами, их дозировка, периодичность приема.Надо ли приступать сейчас к лечению, а если оно может быть отложено - то на какое время или до какого уровня ПСА? Какое название имеет стадия заболевания в настоящий момент (пример - КРРПЖ и т.д.)? Должен ли лечащий врач в настоящее время внести в диагноз слово рецидив, например - “рецидив рака предстательной железы”? Большое спасибо за ответ!
Вопрос # 15420 | Тема: Рак предстательной железы | 17.01.2022 | Анатолий | Домодедово
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
НЕобходима "гормонотерапия".
Золадекс 3,6 мг подкожно 1 раз в 28 дней, или Золадекс 10,8 мг 1 раз в 84 дня.
Добрый вечер, родственнику 64 года, поставлен диагноз мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы, суммой по Глисону 3+3=6 баллов, с локализацией в основании обеих долей простаты (ICD-O code: 8140/3, градирующая группа 1). Опухоль в правой и левой долях составляет около 5% от доставленного на гистологическое исслелование материала. Анализ крови от 22.12.2021 мочевая кислота 437 мкмоль/л, ПСА 5.99нг/мл. Заключение: гиперплазия простаты 2-3 ст. Подскажите пожалуйста какие наши дальнейшие действия должны быть? Какое лечение Вам видится оптимальным? Какие нужны дополнительно анализы/обследования?
Вопрос # 15461 | Тема: Рак предстательной железы | 17.01.2022 | Екатерина | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо хирургическое лечение - выполнение радикальной простатэктомии.
Спасибо за ответы ,биопсия выполнена сторожевых лимфатических узлов в апреле 2021, операция была в марте 2021 - все хорошо по анализам, но адъювантной терапии не назначали ,нужно спросить лечащего надо ли? Или еще раз сделать биопсию лимфоузлов!
Вопрос # 15471 | Тема: Меланома | 17.01.2022 | Виталий | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Сроки начала терапии прошли. Остается диспансерное наблюдение.
Здравствуйте Игорь Петрович!! Я сегодня с вами говорил по телефоны! отсылаю фото документов. Ваше мнение о возможности операции До Винчи? Я прилетаю 23 января из Владивостока и все-таки задам вам еще раз вопрос о возможности операции у вас в районе 29-31 января. Потому что мой выбор довинчи сделан поспешно.А другого времени у меня нет.
Вопрос # 15472 | Тема: Рак предстательной железы | 17.01.2022 | Иван | Владивосток
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Добрый вечер. В Вашем случае необходима по-настоящему раширенная простатвезикулэктомия. Хирургическое вмешательство 31 января возможно.
Добрый день! Уважаемый доктор, ответьте, пожалуйста и дайте свою оценку ситуации: у моего мужа в феврале была обнаружена опухоль среднеампуллярного отдела прямой кишки., опухоль протяжённостью 53 мм, дистальный край на расстоянии 74 мл от анального края, выше уровня края m. Puborectalis на 34мм, проксимальный край на уровне перехода тазовой брюшины.. По гистологии аденокарцинома умереннодифференцированная.В конце марта выполнена операция ТЭМ с послеоперационным диагнозом : pT1sm1-2,L1,Rx.G2. Выписан без какого либо дальнейшего лечения. В ходе операции ни лимфоузлы, ни клетчатка не были удалены. При подготовке к операции на кишке были обнаружены изменения в предстательной железе, которые при дальнейшем обследовании оказались раком предстательной железы.. В августе моему мужу, 61 год, была проведена операция по поводу аденокарциномы предстательной железы.:ацинарная аденокарцинома 7 баллов по Глиссону(3+4) с периневральной инвазией в околопростатическую клетчатку, правый семенной пузырёк. Хирургический край чист, в 14 удалённых лимфоузлах без метастаз. Операция роботассистированная простатэктомия. Расширенная двусторонняя подвздошно-обтурационная лимфэктомия p T3bpN(0/14);M8140/3;Pn1,L0,V0,R0. Операция 11.08.21, ещё 2 недели ждали гистологию. Больше никакого лечения не было назначено. Контроль после 3 месяцев. На контроле обнаружился рецидив в прямой кишке. В зоне послеоперационного рубца на 52 мм от анального края рецидивная опухоль на 6 часах с инфильтрацией мезректальной клетчатки на глубину 9 мм. Лимфоузлы вдоль кишки не менее 4,до 10мм неоднородной структуры опухолевой природы. Л/у таза в запирательной области слева 1, однородной структуры 6мм, паховые л/у с обеих сторон до 12 мм с чёткими ровными контурами и жировыми центрами. мочевой пузырь, мочеточники и ложе удалённой ПЖ без данных за наличие опухолевой ткани. Только теперь назначили ЛТ 54 Грея на кишку и 16Грей на ложе простаты и ХТ в виде монотерапия кселодой 1750мг/м2 в дни облучения. Сейчас муж в клинике. Говорят, что это предоперационное лечение, но пока непонятно, какая будет операция. Пожалуйста, очень прошу Вас прокомментировать ситуацию с синхронным раком, оценить правильность лечения. Можно ли будет после оценки итогов лечения приехать к Вам на консультацию и возможное оперативное и последующее лечение? Ответьте, пожалуйста. Для нас это очень важно, тем более, что муж врач. Если нужно уточнения, то могу предоставить всё, что есть.
Вопрос # 15325 | Тема: Рак прямой кишки | 17.01.2022 | Ирина Владимировна | Новороссийск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ситуация нестандартная. Но я полагаю, что предложенная лечебная тактика верная. через 8 недель после окончания лучевой терапии необходимо планировать хирургическое вмешательство - низкую переднюю резекцию прямой кишки. Если посчитаете целесообразным воспользоваться моей помощью в лечении - буду рад сделать все от меня зависящее.
Здравствуйте , уважаемый Игорь Петрович. Мне была сделалана робот-ассистированная простатэктомия 13 декабря 2021г в г. Владивостоке . Сам живу в г. Петропавловск-Камчатский.Результат гистологи удаленного органа получил перед самым Новым годом. На 11 января (после новогодних праздников)в Камчатском онкодиспансере назначена врачебная комиссия для определения дальнейшей тактики моего лечения. Прошу Вас сообщить , что по Вашему мнению, необходимо делать в моем случае для продолжения лечения .Прилагаю результаты гистологии биопсии простаты ( до ее удаления), гистологию удаленной простаты, остесцинтиографию и протокол врачебной комиссии перед направлением на простатэктомию. С уважением.Евгений
Вопрос # 15433 | Тема: Без темы | 17.01.2022 | Чуйко Евгений Григорьевич | Петропавлововск-Камчатский
Добрый день. Женщина, 42 года. Проведена колоноскопия, в сигмовидной кишке обнаружено эпителиальное образование на широком основании высотой 0.3см, размером 0.4см в диаметре, бело розового цвета, удалено механически. По результат биопсии: табулярная аденома с дисплазией эпителия умеренной степени high grade - железы близко расположены, с признаками полиферации эпителия, с формированием многорядностью слоев, появлением клеток без слизеобразующей функции, ядра расположенные на разных уровнях. Клетки с признаками атипии и полиморфизма, ядра с нарушением полярность, становятся гиперхромные, крупными, полиморфными, определяются рассеянный атипичные митозы единичные. Строма с рассеянный до обильно лимфоплазмоцитарной инфильтрацией с примесью лейкоцитов. Окраска на слизь по Крейбергу +. Расшифруйте, пожалуйста, результаты заключения обычным языком. Это уже рак? Действия в дальнейшем с моей стороны?
Вопрос # 15467 | Тема: Заболевания толстой кишки | 17.01.2022 | Ольга | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Нет, это НЕ рак. Полипы необходимополностью удалить эндоскопически.
ПЕРВЫЙ ДИАГНОЗ после удаления злокачественная МЕЛОНОМА туловища pT cNFBZ 3bpNOcMO стадия II B(TNM7) далее сделали повторную операцию и заключении после операции МКБ-О7275/0,Себорейный кератоз с пигментом удалено радикально!
Вопрос # 15469 | Тема: Меланома | 17.01.2022 | Виталий | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После радикального удаления меланомы с характеристиками pT3bpNOcMO необходимо выполнить биопсию сторожевых лимфатических узлов и пройти адьювантное лекарственное лечение.