Вопрос № 15325

Добрый день! Уважаемый доктор, ответьте, пожалуйста и дайте свою оценку ситуации: у моего мужа в феврале была обнаружена опухоль среднеампуллярного отдела прямой кишки., опухоль протяжённостью 53 мм, дистальный край на расстоянии 74 мл от анального края, выше уровня края m. Puborectalis на 34мм, проксимальный край на уровне перехода тазовой брюшины.. По гистологии аденокарцинома умереннодифференцированная.В конце марта выполнена операция ТЭМ с послеоперационным диагнозом : pT1sm1-2,L1,Rx.G2. Выписан без какого либо дальнейшего лечения. В ходе операции ни лимфоузлы, ни клетчатка не были удалены. При подготовке к операции на кишке были обнаружены изменения в предстательной железе, которые при дальнейшем обследовании оказались раком предстательной железы.. В августе моему мужу, 61 год, была проведена операция по поводу аденокарциномы предстательной железы.:ацинарная аденокарцинома 7 баллов по Глиссону(3+4) с периневральной инвазией в околопростатическую клетчатку, правый семенной пузырёк. Хирургический край чист, в 14 удалённых лимфоузлах без метастаз. Операция роботассистированная простатэктомия. Расширенная двусторонняя подвздошно-обтурационная лимфэктомия p T3bpN(0/14);M8140/3;Pn1,L0,V0,R0. Операция 11.08.21, ещё 2 недели ждали гистологию. Больше никакого лечения не было назначено. Контроль после 3 месяцев. На контроле обнаружился рецидив в прямой кишке. В зоне послеоперационного рубца на 52 мм от анального края рецидивная опухоль на 6 часах с инфильтрацией мезректальной клетчатки на глубину 9 мм. Лимфоузлы вдоль кишки не менее 4,до 10мм неоднородной структуры опухолевой природы. Л/у таза в запирательной области слева 1, однородной структуры 6мм, паховые л/у с обеих сторон до 12 мм с чёткими ровными контурами и жировыми центрами. мочевой пузырь, мочеточники и ложе удалённой ПЖ без данных за наличие опухолевой ткани. Только теперь назначили ЛТ 54 Грея на кишку и 16Грей на ложе простаты и ХТ в виде монотерапия кселодой 1750мг/м2 в дни облучения. Сейчас муж в клинике. Говорят, что это предоперационное лечение, но пока непонятно, какая будет операция. Пожалуйста, очень прошу Вас прокомментировать ситуацию с синхронным раком, оценить правильность лечения. Можно ли будет после оценки итогов лечения приехать к Вам на консультацию и возможное оперативное и последующее лечение? Ответьте, пожалуйста. Для нас это очень важно, тем более, что муж врач. Если нужно уточнения, то могу предоставить всё, что есть.
Вопрос # 15325 | Тема: Рак прямой кишки | 17.01.2022 | Ирина Владимировна | Новороссийск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Ситуация нестандартная. Но я полагаю, что предложенная лечебная тактика верная. через 8 недель после окончания лучевой терапии необходимо планировать хирургическое вмешательство - низкую переднюю резекцию прямой кишки. Если посчитаете целесообразным воспользоваться моей помощью в лечении - буду рад сделать все от меня зависящее.