Вопросов: 8928
Уважаемый Игорь Петрович! У меня диагноз глубокий инфильтративный эндометриоз ректовагинального пространства и левого параметрия с вовлечением прямой кишки, клетчатки таза, удалена матка, трубы, левый яичник, так же была резекция левого мочеточника из за сдавливания и вовлечения в процесс, резецирована кишка в области ректосигмоидного перехода. Было несколько операций ранее. Но мне не легче. Сам инфильтрат который лежит в клетчатке параметрия и ректовагинального пространства мне не убрали и он продолжает меня беспокоить и прогрессировать без гормональной терапии, которую я принимала длительно! На отмене терапии появились кровотечения из прямой кишки, и цитология была плохая, с подозрением на малигнизацию, атипичные клетки, Опять была назначена терапия Бусерилином. ( принимала более года!) я обращалась за помощью, но мне все отказывали в оперативном лечении.
Скажите пожалуйста есть ли возможность оперироваться у Вас. Сказали обращаться к онкологам, локализация инфильтрата забрющинно, в области кардинальной связки ( левый параметрий) и ректовагинальной перегородки, вдоль левого ребра влагалища, там узловатое образование , аденома? которая инвазирует прямую кишку, возможно уже начинает перерождаться, врачи говорят, что большие риски кровотечения во врем операции так как там проходят сосуды и артерии.у меня много описаний мрт и т.п. прилагаю одно тут. Спасибо.
Вопрос # 14832 | Тема: Онкогинекология | 09.09.2021 | Юлия | Севастополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Юлия. Операция возможна. Пришлите все матералы на dr.igor.kostyuk@mail.ru
Здравствуйте. У меня удалили ректосигмоидный отдел толстой кишки в конце июня с формированием стомы. Диагноз основной К 57.2 Дивертикулярная болезнь толстой кишки. Осложнение: Дивертикулит, перфорация дивертикула ректосигмоидного отдела толстой кишки с формированием абсцесса брюшной полости. Врач сказал, что удалили около 20 см кишок, зашивать кишки будут через 6 месяцев. В настоящее время состояние удовлетворительное. Меня очень беспокоит, действительно ли врачи смогут зашить кишки. Не могли бы Вы ответить на этот вопрос.
Вопрос # 14820 | Тема: Заболевания толстой кишки | 08.09.2021 | Фания | Салават
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Конечно смогут. В крайнем случае приезжайте к нам, мы восстановим непреывность толстой кишки.
Здравствуйте Игорь Петрович! я Вам описала проблему в вопросе 14826, а вопрос не задала, у мужа с 11 мая и до сих пор лечения никакого, кроме сдачи анализов, ему ничего не делают, а теперь после химиотерапии одного курса, у него моча очень слабо идет и появилось жжение, в туалет по большому он с большим трудом ходит и все время с клизмой иначе никак, собирались поставить ЧПНС, но из-за высокого креатинина 208, и мочевины 10.4 все отменили, теперь предстоит операция по удалению мочевого пузыря. Скажите пожалуйста, будет ли какой-то положительный результат от предстоящей операции и насколько? Он мучится с болями, Это операбельно?
Вопрос # 14829 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 08.09.2021 | Валентина | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операция предполагает полное удаление мочевого пузыря с опухолью. Конечно положительный результат будет.
Здравствуйте! Маме поставили диагноз :Заболевание фатерового соска 1а...в таком случае только операция? Лечение не возможно?
Вопрос # 14830 | Тема: Общая онкология | 08.09.2021 | Юлия | Минск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Только операция, к сожалению. Но прогноз самы йлучший из возможных, с учетом ранней стадии процесса.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Делала в конце весны этого года УЗИ органов ЖКТ, так как тяжесть в области эпигастрия, тошнота,слабость, вечерами боли опоясывающего характера,чувство жжения. Кроме проблем с желчным (принимаю Урсосан), ничего страшного не нашли. Сейчас прошла МРТ органов ЖКТ, удивила разница в описании поджелудочной железы. Размеры разные, хвост увеличился - на УЗИ 2,6(головка)1,5(тело),1,5см(хвост) всё ровное ,чёткое, паренхима изоэхогенная , структура среднезернистая,однородная, Вирсунгов проток не расширен, стенки уплотнены... и на МРТ - 2,4 см головка, тело 1,3 и хвост 2,7. Ещё она за 3 месяца стала к тому же и неровной. В чём может быть причина. Заключение МРТ прилагаю. С Уважением, Ольга.
Вопрос # 14815 | Тема: Общая онкология | 06.09.2021 | Ольга | Калининград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Реузьтаты УЗИ и МРТ всега разнятся. УЗИ - субьективный метод. Самое важно в обоих заключение - нет признаков заболевания.
Здравствуйте,мне врач назначил Кт брюшной полости. До операции (мастектомия), у меня были увеличены надключичные и подключичные лимфоузлы. Я спросила, а как проверить надключичные и подключичные лимфоузлы? Врач ответил, что КТ покажет. Как так?
Вопрос # 14754 | Тема: Маммология | 02.09.2021 | Дина | Калуга
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
КТ действительно позволит оценить состояние лимфатических узлов подключичной и надключичной групп.
После ковида ( при наличии 2х компонентном вакцинации), появились боли в грудной клетке , обратились к терапевту , сдал анализ крови - низкий гемоглобин 99, далее отправили на ФГДС , заключение - Язвенный дефект антрального отдела желудка, выраженная рубцово- язвенная деформация превратила, эндоскопические признаки дискинезии ЖВП, дуодено- гастрольный рефлекс. По результатам гистологии заключение :перстневидно-клеточный рак желудка.
Сдали кровь окномаркеры, сделали КТ с контрастом. Ждём результата и приёма онколога. Что нас ждёт, какие наши дальнейшие действия, очень переживаем.
Вопрос # 14763 | Тема: Рак желудка | 02.09.2021 | Наталья | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если по данным КТ признаков отдаленного метастазирования выявлено НЕ будет, то первым этапом выполняется диагснотическа ялапароскопия для исключения канцероматоза и прорастания серозной выстилки стенки желудка. С учетом перстневидноклеточногохарактера опухоли скорее всего потребуется на первом этапе проведение химиотерапии. Далее хирургическое лечение - гастрэктомия >>>
Здравствуйте, Игорь Петрович. .Очень прошу посмотреть результат МРТ. Подскажите,пожалуйста,что делать дальше?Исследование органов малого таза, прицельно предстательной железы, проведено на высокопольном аппарате с индукцией магнитного поля 1,5Тл. В режимах Т1- и
Т2-ВИ, с использованием ИП TSE, STIR получены изображения в аксиальной, фронтальной и сагиттальной плоскостях, до и после вв болюсного введения контрастного
вещества (Магневист 15мл) — без осложнений во время исследования.
Из анамнеза: ПСА от 25.06.21 - 8 нг/мл.
Предстательная железа размерами - передне-задний 38 мм, билатеральный 54 мм, вертикальный 46 мм (V \E\R\E\ 49см3).
Зональная дифференцировка сохранена. Структура центральной, переходной и периферической зон с узлами гиперплазии и кистовидными включениями.
Определяются фокусы сниженной интенсивности МР-сигнала на Т2-взвешенных изображениях, с рестрикцией сигнала на ДВИ и картах ADC, с признаками раннего
контрастного усиления:
- на границе верхушки и средней части железы в задне-латеральном, задне-медиальном и частично переднем секторах периферической зоны слева, размером 23*8*7
мм;
-на уровне средней части железы в переднем секторе периферической зоны справа, размером 10*5*8мм.
Фибромускулярная строма дифференцируется, наружные контуры ее четкие и ровные.
Периферическая зона диффузно неоднородного сигнала с линейными и клиновидными зонами пониженного сигнала, с участками геморрагического характера (Pi-rads
2);
Псевдокапсула железы прослеживается, убедительных данных за нарушение ее целостности не получено. Семенные пузырьки с четкими контурами, обычных
размеров, нормальной структуры. Мочевой пузырь умеренного наполнения, шейка располагается срединно. Стенки мочевого пузыря выражено не утолщены, без
экзофитных образований. Мочеточники с обеих сторон не расширены. Крупные сосуды таза не изменены. Выражено увеличенных лимфатических узлов в малом тазу
не определяется. На исследованном уровне костной деструкции не выявлено.
На уровне сканирования дивертикулы сигмовидной кишки.
Заключение. МР-картина фокусов неоплазии в периферической зоне предстательной железы (PI-RADS 5). МР-данных за нарушение целостности капсулы железы, лимфаденопатию и
очаги костной деструкции не получено. . Дивертикулез сигмовидной кишки, без признаков воспаления
Вопрос # 14764 | Тема: Рак предстательной железы | 02.09.2021 | норик | Москва
ПСА 8,5 как лечить и какой прогноз
Вопрос # 14762 | Тема: Рак предстательной железы | 02.09.2021 | норик | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Биопсия. Далее - по результатам морфологического исследования.
Добрый день, доктор, подскажите, пожалуйста, маме удалили желудок в 2019 году, матастаз нигде не было,
сейчас мучает изжога , иногда желчь попадает в рот , лечимся у гастроэнтеролога , пьет гевискон, он немного помогает,
последнее время по ночам мучает сухой кашель, что то точит в горле. Это могут быть метастазы в легких? Или это из за рефлюкса? Какие обследования надо провести? Днем она не кашляет. Спасибо.
Вопрос # 14752 | Тема: Рак желудка | 02.09.2021 | Ираида | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"Это из за рефлюкса". Но чтобы Вам было совсем спокойно - сделайй компьютерную томографию грудной клетки.