Вопросов: 8928
Добрый день. Мне 55 лет. При прохождении обследования у уролога был установлен ПСА 27. Сделали биопсию простаты. Подтвердился рак 2 степени. Но я настоял на наличии воспалительного процесса и мне выписали, а я прошел курс антибиотиков(10 дней).
На 19 день сдал мочу на посев и кровь на ПСА. Оба результата идеальны (ПСА 1,8). Врач все равно настаивает на простатэктомии, так как раковые клетки есть и при повторной биопсии их могут не обнаружить...
Что посоветуете.
Вопрос # 14060 | Тема: Рак предстательной железы | 31.01.2021 | Сергей | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если по результатам гистологичексогоисследования биоптатов злокачественная опухоль определена, то уровень ПСА уже имеет косвенное и уточняющее значение. Диагноз злокачественного новообразования установлен. Необходимо реализовывать лечебную стратегию.
При колоноскопии удален полип. После биопсии дано заключение: Тубулярные аденомы поперечного и сигмовидного отделов ободочной кишки с признаками интраэпитальной неоплазии низкой степени (low grate), М8211/0 Александр
Вопрос # 14055 | Тема: Заболевания толстой кишки | 31.01.2021 | Александр | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пациенту повезло. Радикально удалили доброкачественную опухоль в самом начале малигнизации. Она непременно озлокачесвлилась бы.
Здравствуйте. У дедушки рак предстательной железы с mts в подвздошные лимфоузлы. Т3аN1M0. В декабре прошёл сцинтиграфию костей (ничего не обнаружено), а в результатах КТ грудной области написано склеротический очаг в середине седьмого ребра слева 16 мм. Делали процедуры в один день. Что информативнее из этих процедур и что делать дальше. Получает гармонотерапию и лучевую терапию, возраст 72 года. Заранее спасибо
Вопрос # 14030 | Тема: Рак предстательной железы | 31.01.2021 | Анастасия | Омск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ваш дедушка получает необходимое лечение. Расшиять его пока нет оснований.
Здравствуйте! Мне 43 года. Рак желудка- 2018 полное удаление желудка. В 2019 году метастазы в ячники- ампутация матки и яичников. Вес 40 кг. Можно ли мне принимать препарат Мегейс для набора веса?
Вопрос # 14043 | Тема: Рак желудка | 31.01.2021 | Елена | Краснодао
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Да, это будет несомненно полезно. Но необходимо помнить, что Вам также необходимо лекарственное противоопухолевое лечение.
Операция рак в ректосигмоидном отделе
Здравствуйте! Выдержу ли я наркоз при операции -
уплотнение и обызвествление корня аорты выраженное умеренно.расширение корня аорты.выраженная эксцентрическая
гипертрофия левого желудочка с не значит.сниженной общей его сократимостью.увеличение камер сердцаю
общая гипокинезия стенок Спасибо!
Вопрос # 14066 | Тема: Колоректальный рак | 31.01.2021 | Вячеслав | Kamensk-Uralsky
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Заочно корректно ответить на Ваш вопрос НЕвозможно. Необходима консультация высококвалифицирвоанного терапевта и анестезиолога.
Игорь Петрович, добрый день!
У меня вопрос по поводу вакцинации от COVID-19 при анамнезе рак кишечника(T3N0M0), который был обнаружен 4 года назад. Можно ли вакцинироваться? Спасибо за Ваш труд.
Вопрос # 14057 | Тема: Общая онкология | 31.01.2021 | Наталья | Санкт-Петербург
С НОВЫМ ГОДОМ! Доброго времени суток Игорь!
Мне 49 лет. Пол женский.
Результат КТ исследования: Печень обычной формы и размеров. Плотностные показатели паренхимы составляют 57-59HUпри норме 55-71HU.Внутри и внепеченочные желчные протоки не расширены. В S2 левой доли печени определяется гиподенсивное образование с неровными достаточно чёткими контурами в диаметре 23 мм., средней плотности 38-39HU.ВS6 правой доли печени - билиарная киста в диаметре 4 мм. плотность содержимого 3-4HU(плотность жидкости с низким содержанием белка). Желчный пузырь не деформирован, не увеличен, внутрипосветные R-позитивные образования не содержит. Поджелудочная железа обычно расположена, паренхима дольчатой структуры, очаговых изменений в дольчатой структуре не определяется, протоки железы не расширены, ретропанкреотическая клетчатка сохранена. Селезенка, надпочечники, почки мочевой пузырь в пределах нормы. + яичники увеличины за счет кистозных образований с мягкотканными тонкими перегородками неоднородными по плотности(0-36HU) поперечными размерами в правом 41*36*59мм,в левом 39*31*44мм.В ппямокишечно-маточном кармане определяется наличие свободной жидкости толщиной слоя до 8 мм. Паховые л/узлы с права 9х11мм, с лева18х11мм.
Скажите пожалуйста что это? Чего ожидать дальше? Сколько мне жить осталось? Записалась в онкоцентр, ждать месяц, я не доживу не зная что у меня.... Прошу не оставлять мой вопрос без внимания. Зараннее благодарна Вам.
Вопрос # 14012 | Тема: Общая онкология | 09.01.2021 | Галина | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйстка, фото заключения КТ на dr&igor.kostyuk@mail.ru
Игорь Петрович, добрый день,
Пожалуйста, можете проконсультировать по поводу дальнейшей тактике лечения при наличии новых заключений по КТ. Внесли в текст заключение и размеры из КТ (ранее были приложены).
Выявили метастазы в печени (7х6мм в 3 сегменте и 22х19 мм в 7 сегменте плотность паренхимы +50 +57 HU) и изменения в прямой кишке (отмечается локальное утолщение нижнеампулярного отдела рямой кишки до 16мм, просвет деформирован, наружный контур неровный инфильтрированный с наличием узлов в периректальной клетчатке до 11х15 мм. В запирательной ямке слева уплотнение 11х14мм, вдоль верхней прямокишечной артерии узел 8х6мм. Заключение: КТ-признаки утолщения стенок нижнеамуплярного отдела прямой кишки (susp.c-r) с инфильтрацией и лимфоаденопатией).
Остальное по КТ ОБП: Внутрипеченочные желчные протоки не расширены, воротная и селезеночная вены не расширены. Желчный пузырь 77х35 мм деформирован, стенки не утолщены, содержимое однородное, холедох не расширен
Селезенка обычной формы, не увеличена в размерах, контуры ее ровные, четкие, структура однородная, плотность паренхимы не изменена. Поджелудочная железа расположена обычно, не увеличена, контуры выражено дольчатые, зернистая, структура паренхимы неоднородная с участками жировой дегенерации, в головке жидкостной плотности образование 17х20 мм, без четких показателей накопления контрастного средства, панкреатический проток не расширен. Панкреатическая клетчатка не изменена.
Надпочечники обычной формы, неоднородной структуры. Положение, форма и размеры обеих почек не изменены, толщина парнехимы в пределах нормы, контуры неровные, тяжистые. Структура правой почки неоднородная за счет паренхиматозной кисты 13х12 мм. Чашечно-лоханочная система почек не расширена. Сосудистые ножки почек дифференцированы.
Забрюшинные лимфатические узлы не увеличены. Брюшной отдел аорты, подвздошные артерии, устья почечных артерий и верхней брыжеечной артерий местами обызвествлены.
По КТ ОГК признаки пневмофиброза и аортосклероза.
Возможно ли сделать органосохраняющую операцию на прямой кишке, с учетом того, что уже делали операцию на сигме (по КТ: Состояние после резекции сигмовидной кишки с наложением коло-коланастамоза «бок в бок»: ушитые концы толстой кишки с наличием скоб: в окружающей клетчатке тяжистость.
А также возможно ли удалить метастаз в печени киберножом? Таргетная терапия видимо не помогла, так как местастаз и утолщения в прямой кишке появились за 3 месяца, пока не сделали КТ. В вашей клинике возможно ли лечение? и какой может быть прогноз при таком диагнозе/лечении.
Заранее благодарю
Вопрос # 14009 | Тема: Рак прямой кишки | 09.01.2021 | Александр | Алматы
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте. Оценивать возможность восстановления непрерывности толстой кишки после ее резекции в данной ситуации можно только в том случае, если будет провденеа неоадьювантная (предоперационная) химиолучевая терапия и удасться добиться значимого регресса опухоли.
Если в печени только 2 метастаза, необходимо рассмативать их хирургическое удаление.
Здравствуйте, мне 30.04.2020 г в СПб на Литейном была проведена операция: расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов. В данный момент у меня образовалась грыжа, как пишут хирурги в СПб ( грыжа передней брюшной стенки ) и на данный момент по УЗИ грыжа 10-12 см. На мой взгляд шов очень ужасный. Пожалуйста подскажите как быть дальше?
Вопрос # 14015 | Тема: Грыжи | 09.01.2021 | Наталья | Выборг
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Послеоперационная вентральная грыжа - возникает после ранее выполненной операции на органах брюшной полости и расположена в области послеоперационного рубца. Ее необходимо устранить, т.к. возможны осложнения:Ущемление грыжи – тут следует отметить, что ущемление послеоперационной грыжи чаще приводит к таким угрожающим жизни последствиям как кишечная непроходимость, гангрена петли кишки и т.д.
- Воспаление грыжевого мешка, мацерация кожи в области мешка.
- Развитие спаечного процесса в брюшной полости вплоть до возникновения спаечной кишечной непроходимости.
Операция при послеоперационной грыже, как и при любой другой, заключается в ликвидации грыжевого выпячивания с вправлением содержимого в брюшную полость и закрытии дефекта брюшной стенки.
Игорь Петрович,подскажите пожалуйста в актуальности проведения послеоперационной химиотерапии .После обнаружения опухоли в прямой кишке была произведена резекция прямой кишки с формированием анастомоза.Диагноз по гистологии умереннодифференцированная аденокарценома Т4аN0M0 Grade 2. Верхнеампулярный отдел. Нужна ли химиотепия или нет при такой степени? И если нужна то сколько курсов и по какой схеме??
Вопрос # 14017 | Тема: Рак прямой кишки | 09.01.2021 | Елена | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пациентам с pT4N0 или рТ1–4N+ адъювантная химиотеапия РЕКОМЕНДУЕТСЯ. Схема XELOX (Оксалиплатин 130 мг / м2 в 1-й день, капецитабин 2000 мг/м2 в сутки в 1–14-й дни. Начало очередного цикла на 22-й день)в течение 6 месяцев.