Игорь Петрович, добрый день. После появления крови в моче моему мужу (47 лет) был проведен ТУР мочевого пузыря. Заключение гистологии: Инвазивный утротелиальный рак мочевого пузыря high grade с инвазией в субэпителиальную строму. Мышечный слой стенки мочевого пузыря интактен. Врач сказал провести ТУР через 2 месяца. Скажите, что означает high grade - это высокая или низкая степень дифференцации? Может быть не нужно ждать 2 месяца, пока опухоль снова вырастет? Что тогда делать? Сколько можно делать ТУРов?
Вопрос # 13836 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 24.09.2020 | Георгий | Липецк
Здравсвуйте. Предложенная лечебная тактика необычная. Речь идет о низкодиффренцированном (высокоагрессивном) инвазивном раке мочевого пузыря. Классическая лечебная трактика в таких случаях предписывает удаление мочевого пузыря. Если, все же, по какой либо причине выбрана менее радикальная тактика, то она, безуслвоно, требует провдения внутривузырной химио- или иммунотерапии. Простого наблюдения в режиме периодической цистоскопии с ТУР безусловно недостаточно.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста.
Мужчина 60 лет.
Ноябрь 2019г.
Диагноз: Рак ректосигмоидного отдела толстой кишки T4N2M0. Параканкрозный инфильтрат с дном мочевого пузыря, тонкой кишкой, забрюшинной клетчаткой. Параканкрозный абсцесс. Обтурационная толстокишечная непроходимость.
Операция: колостомия, дренирование брюшной полости.
Май 2020г.
Диагноз: С19, ЗНО ректосигмоидного отдела толстого кишечника T4N2M0. с/п сигмостомии (28.11.2019) с.п 6 куросов ПХТ, St.IV. Кл.гр.II
Химиотерапия по схеме XELOX: Оксалиплатин - 244мг.- 1 день, Капецитабин - 3500мг в сутки - per os с 1 по 14 день.
Август 2020г.
МР-картина ЗНО на границе ректо-сигмовидного перехода и дистальных отделов сигмовидной кишки с mts в регионарные лимфоузлы, признаками инвазии листков брюшины и мезоректальной фасции, вероятной инвазией стенки мочевого пузыря.
По МРТ написано, что слева имеется опухолевый конгломерат размерами 2,8*2,0*3,2см, справа 1,2*0,9см, визуализируются параректальный л/узлы до 0,6см (вероятно mts).Врач говорит, что неполностью удалили опухоль при операции в ноябре, надо снова оперировать, но вероятность благополучного исхода 50 на 50. Пациент отказывается от операции. Вопросы такие: Каковы шансы, если сделать вторую операцию? Каковы шансы если, не делать операцию вообще? Какова продолжительность жизни в таком случае?
Вопрос # 13817 | Тема: Колоректальный рак | 09.09.2020 | Владимир | Королев
В ноябре 2019 г выполнили "колостомия, дренирование брюшной полости". Т.Е. речи о каком либо удалении опухоли вообще не идет. Этого просто не делали, а операции была направлена на спасение жизни от кишечной непроходимости и параканкрозного абсцесса.
Сейчас операция необходима. Она выполнима, хоть и масштабна. Без хирургического этапа лечения вести речь об излечении, или даже об эффективном лечении невозможно.
Добрый день, Игорь Петрович.Отцу 59 лет ,при эндоскопии нашли 1,2 тубулярную и ворсинчатую аденому толстой кишки размеры аденомы указаны на фото, (прикреплю отдельно)
Каковы шансы на выздоровление?
Вопрос # 13804 | Тема: Заболевания толстой кишки | 26.08.2020 | Владимир | Вологда
Шансы на выздоровление прекрасные. Необходимо полипы эндоскопически удалить.
Игорь Петрович, здравствуйте! Благодарю Вас за ответ на мой вопрос за номером 13 776 и за готовность помочь! Можно ли попасть к Вам на очную консультацию 2-ого или 3-его сентября??? Если эти даты не удобны для Вас, то пожалуйста напишите в какую дату сентября Вам было бы удобно и как это осуществить? Просто мне бы хотелось обсудить с Вами ряд вопоросов, которые меня беспокоят, так всего не опишешь, и показать Вам все имеющиеся у меня документы, а также спланировать дату операции! Еще раз выражаю Вам свою искреннюю благодарность! Я знаю, что Вы врач от Бога и попасть к Вам большая удача и счастье!
Вопрос # 13779 | Тема: Без темы | 11.08.2020 | Оксана | Курск
в прямой кишке на уровне 6 см от ануса визуализируется остаточная опухлевая язва около 2,0 см в диаметре с плотными инфильтрированными ркаями и дно покрыто фибрином Б+М, отмечается конвергенция инфильтрированных складок слизистой к ее центру и начальное ее рубцевание.
можете проконсультирвать заключение колоноскопий????
Вопрос # 13774 | Тема: Заболевания толстой кишки | 10.08.2020 | Малхаз | Москва
Наличие "остаточной опухоелвой язвы" требует продолжения лечения. Пора планировать хирургический этап.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Я уже задавала Вам вопрос за номером 13 745. Спасибо Вам огромное за ответ! В продолжение моей ситуации.......после 3-х курсов ПХТ я прошла ПЭТ-КТ по результатам которого полный метаболический ответ; данных о наличии метаболически активной ткани, характерной для ФДГ-позитивного неопластического процесса, на момент исследования не получено; тотальный регресс аденопати парааортальных и подвздошных л/у; отсутствие новых очагов ФДГ-активного поражения; уменьшение кистозных образований в подвздошных областях с обеих сторон (кист в яичниках). Консилиум нашего ОД принял решение продолжить 3-и курса ПХТ. В связи с этим у меня следующие вопросы: нужно ли при данных обстоятельствах проводить лимфодиссекцию парааортальных и подвздошных л/у, а также резекцию яичников??? Если, да, то могли бы Вы провести данную операцию, после ПХТ, я так понимаю ПХТ нужно пройти до конца??? В нашем ОД такую операцию проводить не будут. Умоляю, пожалуйста, помогите мне, я так понимаю, что шанс на жизнь у меня есть при данных обстоятельствах, я очень боюсь упустить время! Если нужно, то мой контактный тел. 8-919-172-11-78.
Вопрос # 13776 | Тема: Онкогинекология | 10.08.2020 | Оксана | Курск
Операция по-прежнему возможна и целесобразна. Не уверен6 что продолжение химиотерапии - оптимальный варинат лечения. Я бы склонился к хирургическому этапу на "пике" позитивного лекарственного эффекта. Буду рад Вам помочь на любом этапе, когда это будет Вам необходимо.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Пишу с огромной надеждой на Вашу помощь! Меня зовут Оксана, мне 38 лет, проживаю в г. Курске. У меня высокодефференцированная аденокарцинома шейки матки, 3Б стадия, T1B1,N1,M0. 12 февраля 2020 года была проведена операция Вертгейма с удалением 18-ти регионарных лимфоузлов и сохранением придатков. По результатам гистологии горизонтальный размер опухоли 2 см с проростанием в мышечный слой на 1,5 см, в 3-х из 18-ти удаленных лимфоузлов обнаружены краевые метостазы. После операции у меня началась выраженная лимфорея в связи с чем было установлено 3-и дренажа (2-а в подвздошной области (справа и слева) и 1-ин слева в тазовой). Лимфа вытекала по 3-л в сутки. В период с 16.03.20 по 20.03.20 был проведен 1-ин курс ПХТ цисплатин+5-фторурацил. Далее ПХТ была прервана из-за образовавшихся кист в обоих яичниках (по УЗИ кисты желтого тела), сопровождающихся высокой температурой и сильными болями внизу живота. 12.05.2020 г. прекратилась лимфорея и дренажи были сняты. 15.05.2020 г. я прошла ПЭТ-КТ по результатам которого были выявлены мтс в общих и наружних, в меньшей степени внутренних подвздошных лимфоузлах слева размерами до 16х10 мм с очаговой активностью ФДГ SUVmax=5,53, также единичных парааортальных лимфоузлах размерами до 12х10 мм с очаговой активностью ФДГ SUVmax=3,08. По итогу с 26.05.2020 я прохожу ПХТ карбоплатин+паклитаксел+бевацизумаб, на данный момент я прошла 3-и курса. 22.07.20 будет контрольный ПЭТ-КТ. Соответственно я пропустила ЛТ (вначале из-за лимфореи, теперь по причине метостаз). Буду Вам очень благодарна если ответите мне на следующие вопросы: Могут ли быть данные л/у реактивными, учитывая такую обильную и длительную лимфорею? Можно ли их удалить? Меня очень беспокоят яичники, на них до сих пор кисты по 4 см, может быть есть смысл их удалить? Что мне делать с ЛТ, ведь я ее пропустила вначале из-за лимфореи, теперь из-за мтс? После операции и по настоящее время меня беспокоит температура до 37,5, анализ крови не показывает воспаление, какая причина может быть? Я не знаю, что мне делать дальше, умоляю помогите мне пожалуйста, у меня уже какое-то отчаяние! До диагноза я год ходила к гинекологу с жалобами, а она лечила меня антибиотиками.......ну почему я должна умереть из-за чужих ошибок, я понимаю, что она тоже этого не хотела и всегда и во всем есть человеческий фактор, но по факту она угробила мне жизнь.
Вопрос # 13745 | Тема: Онкогинекология | 10.08.2020 | Оксана | Курск
- маловероятно, что изменения в лимфатических узлах имеют реактивный характер;
- в выборе лечебной тактики мы должны исходить из того, что это метастазы;
- их удаление возможно, а резекция яичников целесообразна;
- после выполнения забрюшинной и позвздошной тазовой лимфодиссекции необходимо спланировать адьювантную лучевую терапию.
Игорь Петрович спасибо за быстрый ответ! Скажите у меня есть шанс на полное выздоровление? Ведь поражён был только один лимфоузел и он вместе с опухоль был удалён, а с органами всё слава богу хорошо? Химиоткрапевт сказал, что с 10.08 начинается ХТ, 4 дня капают потом 2 нед.дома и так 3 или 4 мес.
Полное излечение более чем вероятно. Но желательно продлить адьювантную химиотерапию до 6 месяцев.
Добрый день, доктор! У меня повышен онкомаркер с 2014г, СА 72-4, и показатель его повышается постоянно, в 2014г -7,09, в 2020г-14,9. С чем это может быть связано? Никаких онкологических паталогий в 2019г после ФГДС и УЗИ не выявлено. Какую еще диагностику необходимо пройти?
Вопрос # 13750 | Тема: Общая онкология | 28.07.2020 | Екатерина | Санкт-Петербург
СА 72-4(углеводный антиген 72-4, tumor-associated glycoprotein 72, TAG-72) — гликопротеин поверхности эпителия у плода человека, используется чаще всего как онкомаркёр для диагностики и мониторинга при раке желудка и яичников.
У взрослых появляется также при раке толстой кишки, лёгких, яичников, эндометрия, поджелудочной железы, желудка, молочных желёз.
ТАким образом ФЭГДС и УЗИ недостаточно.
Рекомендую выоплнить также колонскопию, компьютерную томографию с контрастированием груди и живота, магнитно-резонансную томографию малого таза, УЗИ молочных желез.
Смотрите также Зачем нужен профилактический онкоосмотр и что в него входит?
Добрый день, МСКТ грудной клетки: лёгочный рисунок умеренно усилен за счёт сосудистого и перибронхиального компонента. Определяются справа. Участок снижения лёгочной прозрачности малой интенсивности в S1, без четких контуров, субплевральный участок лёгочной консолидации высокой интенсивности в S5 поперечными размерами 27,2х13,4мм, участок снижения лёгочной прозрачности средней интенсивности без четких контуров в S10. Слева определяются в S1 участок ограниченного фиброза интерстициальной стромы лёгочной паренхимы, в S8 субплевральный участок лёгочной консолидации высокой интенсивности поперечными размерами 25,4х16мм, участок снижения воздушности средней интенсивности в S9 без четких контуров. Мелкие очаги до 2-3мм определяются справа в S4,8,9,10 и слева в S9. Лимфоузлы средостения увеличины определяются поперечными размерами в передней медиастинальной паратрахеальной группе 15,8х18,5мм, в трахеобронхиальной 14,3х13,6мм, в бронхопульмональной справа до 14,4х12мм с включением кальция. В переднем средостении определяются мягкотканное образование 34х16,8мм плотностью 39едH, протяженностью 35мм. Пожалуйста, подскажите что все это значит. Спасибо большое. С уважением, Ольга.
Вопрос # 13748 | Тема: Общая онкология | 28.07.2020 | Ольга | Дзержинск
Это значит, что есть лимфаденопатия средостение, природу которой необходимо установить для выбора правильной лечебнйо тактики.Нужно выполнить биопсию одного из выявленных патологических образований.
Поделиться ссылкой:
Мы используем cookies
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
