Здравствуйте, Игорь Петрович! Пишу с огромной надеждой на Вашу помощь! Меня зовут Оксана, мне 38 лет, проживаю в г. Курске. У меня высокодефференцированная аденокарцинома шейки матки, 3Б стадия, T1B1,N1,M0. 12 февраля 2020 года была проведена операция Вертгейма с удалением 18-ти регионарных лимфоузлов и сохранением придатков. По результатам гистологии горизонтальный размер опухоли 2 см с проростанием в мышечный слой на 1,5 см, в 3-х из 18-ти удаленных лимфоузлов обнаружены краевые метостазы. После операции у меня началась выраженная лимфорея в связи с чем было установлено 3-и дренажа (2-а в подвздошной области (справа и слева) и 1-ин слева в тазовой). Лимфа вытекала по 3-л в сутки. В период с 16.03.20 по 20.03.20 был проведен 1-ин курс ПХТ цисплатин+5-фторурацил. Далее ПХТ была прервана из-за образовавшихся кист в обоих яичниках (по УЗИ кисты желтого тела), сопровождающихся высокой температурой и сильными болями внизу живота. 12.05.2020 г. прекратилась лимфорея и дренажи были сняты. 15.05.2020 г. я прошла ПЭТ-КТ по результатам которого были выявлены мтс в общих и наружних, в меньшей степени внутренних подвздошных лимфоузлах слева размерами до 16х10 мм с очаговой активностью ФДГ SUVmax=5,53, также единичных парааортальных лимфоузлах размерами до 12х10 мм с очаговой активностью ФДГ SUVmax=3,08. По итогу с 26.05.2020 я прохожу ПХТ карбоплатин+паклитаксел+бевацизумаб, на данный момент я прошла 3-и курса. 22.07.20 будет контрольный ПЭТ-КТ. Соответственно я пропустила ЛТ (вначале из-за лимфореи, теперь по причине метостаз). Буду Вам очень благодарна если ответите мне на следующие вопросы: Могут ли быть данные л/у реактивными, учитывая такую обильную и длительную лимфорею? Можно ли их удалить? Меня очень беспокоят яичники, на них до сих пор кисты по 4 см, может быть есть смысл их удалить? Что мне делать с ЛТ, ведь я ее пропустила вначале из-за лимфореи, теперь из-за мтс? После операции и по настоящее время меня беспокоит температура до 37,5, анализ крови не показывает воспаление, какая причина может быть? Я не знаю, что мне делать дальше, умоляю помогите мне пожалуйста, у меня уже какое-то отчаяние! До диагноза я год ходила к гинекологу с жалобами, а она лечила меня антибиотиками.......ну почему я должна умереть из-за чужих ошибок, я понимаю, что она тоже этого не хотела и всегда и во всем есть человеческий фактор, но по факту она угробила мне жизнь.
Вопрос # 13745 | Тема: Онкогинекология | 10.08.2020 | Оксана | Курск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Оксана, здравсвуйтею
- маловероятно, что изменения в лимфатических узлах имеют реактивный характер;
- в выборе лечебной тактики мы должны исходить из того, что это метастазы;
- их удаление возможно, а резекция яичников целесообразна;
- после выполнения забрюшинной и позвздошной тазовой лимфодиссекции необходимо спланировать адьювантную лучевую терапию.