Вопросов: 8928
Добрый день, Игорь Петрович.Мне 57 лет. 4.06. прооперировали аппендикс и гистология показала - умереннодифференцированная аденокарцинома прорастающая все слои стенки отростка до серозной оболочки, флегмонозный аппендицит.Решение консилиум онкологов - радикальная операция правосторонняя гемиколэктомия. Диагноз -рак червеобразного отростка Т3NxMO. Нельзя ли обойтись лапаротомией? Какие шансы на жизнь?
Вопрос # 12199 | Тема: Колоректальный рак | 02.07.2018 | Ирина Александровна Лазаренко | Энгельс
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В Вашей ситуации действиетльно необходима правосторонняя гемиколэктомия и ее,безусловно, необходимо и возможно выполнить лапароскопическим доступом >>>
Добрый день, Игорь Петрович!Никогда не думал, что нашу семью торкнется сея беда.
Мне нужна Ваша консультация, как высококвалифицированного врача. У моей бабушки которой 69 лет диагностировали онкологию кишечника. Делали КТ с контрастом и колоноскопию. Нашли опухоль в ректо-сигмовидном отделе кишечника и метастазы в печени до 1.5см, взяли биопсию, которую мы ждем.
Во вторник ее прооперировали удалили опухоль и вывели колостому. Оперировали в ургентном порядке, потому что там уже была непроходимость.
Нам дают 3 недели на восстановление, а затем 4 химии.
Врач говорит, что у нас шансы есть, но они 50/50.
Можно сбросить вам ее обследование, чтобы вы просмотрели, своим профессиональным глазом? Спасибо вам большое.
Прооперировали в другой больнице,
Сейчас я могу предоставить:
1. КТ
2. Колоноскопию.
3. Анализы.
Врач сначала говорил одно, что там есть вариант сделать лапороскопично, но операция сделана полосная, перед операцией было одно сейчас говорит уже по другому, что шанс у нас 50/50 и если в печени будет расти опухоль, то нет смысла делать резекцию печени и вшивать колостому, короче готовит нас к худшему ... Если необходимо сброшу все обследования, спасибо Вам!
.
Вопрос # 12200 | Тема: Рак прямой кишки | 02.07.2018 | Любовь | Киев
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru
Буду рад Вам помочь.
Опухоль прямой кишки умеренно дифференцированная 2ст. Без метастаз. Резекция терапию не назначили
Это правильное лечение?
Вопрос # 12192 | Тема: Рак прямой кишки | 28.06.2018 | Любовь | Рязань
Здравствуйте Игорь Петрович, подскажите пожалуйста у моей мамы онкология прямой кишки с метастазами в лёгкие, какое лечение ей должно проводиться.Спасибо заранее.
Вопрос # 12161 | Тема: Рак прямой кишки | 25.06.2018 | Инна | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В таких случаях, как правило, лечебная тактика предполагает химиолучевую терапию. Но необходимы детальные данные, полученные при обследовании пациента.
Прошли второе облучение и химию.Теперь 9.07.18 нам идти на приём к врачу.Скорее всего предложат операцию.У мужа рак дна полости рта 3 стадии,как попасть к Вам на операцию,что для этого надо?
Вопрос # 12169 | Тема: Общая онкология | 25.06.2018 | Анна | Белгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо записаться на прием в call-центре >>> http://mrrc.nmicr.ru
Здравствуйте, Игорь Петрович. Удалила родинку на большом пальце ноги. Результат гистологии звучит как-то пугающе: Сложный маланоцитарный невус акрального типа с преобладанием лентигинозного компонента в эридермисе. Подскажите, пожалуйста, это просто родинка? Заранее спасибо.
Вопрос # 12177 | Тема: Родинки | 25.06.2018 | Светлана | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это была меланомоопасная родинка. Решение об ее удалении было верным.
Здравствуйте, доктор. Скажите, пожалуйста, на какую глубину должен вводиться катетер для уретерокутанеостом. Одни доктора говорят, что нужно довести катетер до почечной лоханки(установить в устье мочеточника), другие установить в почечной лоханке(чтобы избежать, стриктуры устья мочеточника)? Катетеры у нас со скошенным концом(не поросячий хвостик), но написано для кутанеостом.? Вопрос принципиальный.
Вопрос # 12178 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 25.06.2018 | Эльвира | Чебоксары
Добрый день!женщина 55 лет,год назад бала операция по удалению матки и придатков,диагноз аденокарцинома.Проведены 26 курсов лучевой,через пол года ухудшилось состояние,мрт заключение -продолжен рост с поражением влагалища(патологическое образование на культе размером 21на 19 мм.Асцит.Сидит на обезбаливающих,все показатели крови ниже нормы.проведены два курса химиотерапии,после чего состояние ухудшилось,кровотечение из влагалища.Доктора нам отказывают в дальнейшем лечении,дали 3 мес максимум.Прошу вас помочь,очень прошу!Есть ли шансы?
Вопрос # 12180 | Тема: Онкогинекология | 25.06.2018 | Татьяна | Орск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Комплексное лечение местных рецидивов опухолей тазовой локализации - предмент нашего особого интереса.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru
Будем рад Вам помочь, если это будет возможно.
Уважаемый Игорь Петрович! Хотелось бы получить Ваше мнение по ситуации. У мужа (65 лет) на основе биопсии (6 точек) диагностирована ацинарная аденокарцинома простаты (участки на фоне железисто-стромальной гиперплазии), T2N0M0, Глисон 3+4=7, ПСА 6,2. Назначен Бусерелин 3,75 мг (3 инъекции за 3 месяца) и Бикалутамид 150 мг 1 таб/день в течение месяца. Сцинтиграфия костей назначена на 7 августа. В качестве дополнительного обследования назначено УЗИ, ФГДС, ЭхоЭКГ, анализы крови. 1) Адекватно ли назначено лечение? 2) Не затягивается ли диагностика? Возможно необходимо быстрее сделать сцинтиграфию, либо ПЭТ КТ? МРТ простаты сделано. 3) Показана ли в этой ситуации брахитерапия?
Вопрос # 12172 | Тема: Рак предстательной железы | 24.06.2018 | Валерия | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте. Необходимо планировать радикальное лечение. Золотым стандартом в подобной ситуации является простатэктомия >>>
Здравствуйте, Игорь Петрович. Прошу помогите мне разобраться в сложившейся ситуации. Обратилась к урологу с жалобами на ноющие боли в пояснице. После УЗИ почек был поставлен вопрос о кисте на левой почке. Направлена на КТ. Результаты КТ следующие:ОПИСАНИЕ:
При спиральной компьютерной томографии органов брюшной полости и забрюшинного пространства с последующим внутривенным введением контрастного вещества (Оптирей 350- 100мл) печень в размерах не увеличена (краниокаудальный размер печени составляет 157 мм), плотностные показатели не снижены и составляют +60HU, структура однородная.
Желчный пузырь не увеличен в размерах, с однородным содержимым, рентгеноконтрастных конкрементов не определяется, стенка его не утолщена.
Имеется перегиб желчного пузыря в пришеечном отделе.
Холедох не расширен. Воротная вена не расширена.
Селезенка не увеличена, плотностные показатели её не изменены, структура однородная. Поджелудочная железа не увеличена, имеет характерное дольчатое строение, контур ее четкий. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Надпочечники не увеличены, дифференцировка на тело и ножки сохранена, новообразований в них не выявлено.
Местоположение почек обычное, паренхима их не истончена. ЧЛС обеих почек не расширены. Дифференцировка на корковое и мозговое вещество сохранена. Рентгеноконтрастные конкременты в мочевыводящих путях не выявлены. Параренальная и периренальная клетчатка не уплотнены. После внутривенного введения контрастного вещества члс законтрастирована симметрично и своевременно. Мочеточники в зоне сканирования не расширены, законтрастированы удовлетворительно.
Слева в левом фланге живота определяется внеорганное образование., размерами до 88х87х107мм, плотностью +2HU, структура неоднородная за счет наличия в верхнем отделе образования - плотного компонента., размерами до 23х17мм, плотностью +35HU, накапливающего контрастное вещество на 18ед.HU. Образование прилежит к нижней трети передней паренхимы левой почки, к левой поясничной мышце, петлям кишечника., передней левой боковой стенкам живота., нижний край образования определяется ниже уровня гребня левой подвздошной кости на 17мм., верхний край - на уровне нижней трети левой почки.
Лимфатические узлы не увеличены в зоне сканирования.
Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
Костных деструктивных изменений не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Внеорганное кистозно-солидное образование левой половины живота. Выделительная функция почек сохранена.
Деформация желчного пузыря.
Какие мои прогнозы? И какое лечение мне предстоит пройти ? Заранее благодарю за ответ
Вопрос # 12167 | Тема: Общая онкология | 24.06.2018 | Екатерина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Екатерина.
Выявленное патологическое новообразование (опухоль), безусловно, требует хирургического удаления. К реализации такой лечебной тактики и необходимо готовиться.