Вопросов: 8928
Добрый день.
Дочке (19 лет) в Казани был поставлен диагноз - Гидронефротическая трансформация левой почки. Рекомендована пластика ЛМС. Игорь Петрович, у меня к Вам два вопроса:
1. Пластика ЛМС и лапароскопическая пиелопластика -это одно и тоже?
2. Можно ли в ваш центр попасть на бесплатную операцию (по квотам из регионов). Сами проживаем в Набережных челнах. В Казани лапароскопию не делают.
Вопрос # 11683 | Тема: Без темы | 29.05.2017 | Алла | Набережные Челны, Татарстан
Добрый день. Пожалуйста подскажите, маме 67 лет.в 2015 году в нояьре была обнаружена аденомакарцинома нижнеампулярного отдела прямой кишки второй стадии. Была проведена опереция по удалению с выводом постоянной колостомы. При прохождении анализов после операции вме показатели в нлрме. Но в конце прошлого года налал рости показатель РЭА. Врачи сказали не страшно. Неделю назад рэа вырос до 48. На кт брюшной полости обнаружили небольшое пятно в леаом легком. Отправили на рентген. По динамике рентгена виднеются 2 небольших затемнения. Врачи ставят под вопрос метостаз и назначают химию - Авастин+оксалиплатин+кселода. Скажите пожалуйста нужна ли химия и что за препарат авастин? Не станет ли маме хуже от него? Так как сейчас она сеья чувствует себя отлично все анализы кроме Рэа в норме. После первой операции принимали химию оксалиплатин+кселода 6 курсов. Эти преператы знакомы. Подскажите про нынешнию ситуацию и новый преперат авастин. Очень жду вашего ответа. Заренее огромное спасибо.
Вопрос # 11679 | Тема: Колоректальный рак | 28.05.2017 | Елена Аделова | Бишкек
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выпонить СКТ грудной клетки с внутривенным контрастированием. Если очаги единичные оправапа активная хиругическая тактика - удаление очаговым образований в легком с послудующим решением о химиотерапии, в зависимости от результатов гистологичского исследования.
Игорь Петрович, здравствуйте. Спасибо за ответ (вопрос 11667). Скажите, можно ли попасть к Вам на операцию? Какие нужны документы? Какие сроки ожидания? Сколько будет стоить? Адрес, куда надо приехать?. спасибо.
Вопрос # 11678 | Тема: Рак ободочной кишки | 28.05.2017 | Татьяна Шаповалова | сургут
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В настоящее время я практикую в Обнинском онкологическом центре >>>
Готовы Вас принять в любой рабочий день, начиная с 05 июня >>>
Игорь Петрович! Получили гистологию после энуклеации опухоли в капсуле. "Округло образование в D 2 см вскр. образование сер. цвета, местами участки желтого цвета. На разрезе представлена пустой полость. Толщина стенки до 0,2 см. Светло- клеточный рак почки, в отдельных участках отмечается прорастанием в капсулу. Жировая ткань без видимых изменений. По Фурману - 2. Собственно вопрос в том, что прорастанием в капсулу не означает что рак пророс дальше капсулы? Так как была сделана энуклеация опухоли . Спасибо!
Вопрос # 11681 | Тема: Опухоли почки | 28.05.2017 | Анна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Выполненный объем операции адекватный. Расростарнение за пределы "капсулы" всегда описывается по результатам гистологического исследования.
Игорь Петрович, здравствуйте! Скажите пожалуйста, можно ли убирать стому во время приема кселоды? Или надо подождать завершения всех курсов? Заранее, спасибо!
Вопрос # 11682 | Тема: Заболевания толстой кишки | 28.05.2017 | Galina | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Восстановление непрерывности толстой кишки на фоне проведения монохимиотерапии препаратом КСЕЛОДА возможен.
Игорь Петрович, добрый день!у меня на спине , под лопаткой,большая овальная выпуклая родинка, в диаметре примерно 1 см, цвет неоднородный , с вкраплениями. Не растёт, появилась очень давно. Что это может быть?
Вопрос # 11672 | Тема: Родинки | 24.05.2017 | Ольга | Подольск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вы можете прислать фотографию вашего образования на коже. Оптимально использовать фотоаппарат с хорошим разрешением, а не мобильный телефон. По снимку, безусловно, поставить диагноз сложно, но можно определиться со тактикой поведения в отношении родимого пятна и срочностью вопроса. Мой электронный почтовый ящик: dr.igor.kostyuk@gmail.com
Здравствуйте!
Отцу 66 лет. Диагноз: РПЖ pT3a_pN0M0G3C4. Гистология после радикальной простатэктомии: ацинарная AdCa Sопухоли треп.=70%. Сумма Глиссона 7 (3+4). Имеется выраженное периваскулярное и периневральное распространение + на прилегающую фиброзно-жировую ткань – больше слева. Края резекции – вне опухоли (в то же время написано: базальный край резекции – с комплексами ацинарной аденокарциномы), LN – вне опухоли.
ПСА исходный: сентябрь 2015 = 10,9 нг/моль, март 2016 – 12,5нг/моль.
После операции (апрель 2016) ПСА=0,01 нг/моль. Далее лучевая терапия дистанционная (в два этапа): июль 2016 после лучевой ПСА= 0,01нг/моль, продолжение ДЛТ в сентябре 2016, ПСА=0,03нг/моль. Далее: декабрь 2016 ПСА=0,01нг/моль, март 2017 ПСА=0,013нг/моль, май 2017 ПСА =0,05нг/моль.
Есть ли повод для беспокойства. Я понимаю, что допустимый уровень 0,2нг/моль. Но ведь получается, что за 3 месяца (с марта по май) ПСА увеличился почти в 4 раза, с 0,013 до 0,05. Нужно ли что-то предпринимать?
Вопрос # 11674 | Тема: Онкогинекология | 24.05.2017 | Татьяна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Нет, указанная динамика уровня ПСА не свидетельствует о рецидиве РПЖ.
Игорь Петрович,подскажите пожалуйста! Дело в том, что Мою родную Тетю отправляют на операция в онкологию, по заключению узи и онкомаркеров!
Описание УЗИ: Яичник справа увеличен до 83х55, Структура с бугристым контуром, солидной структуры, эхогенность не совсем однородная, с выраженными кровотоком.
Яичник слева 63х34, структура как у правого.с кровотоком
В малом тазу визуализируется свободная жидкость в значительном количестве!
Заключение-Двухстороние кистомы яичников!
Онкомаркер -75
Как вы думаете это признаки злокачественного процесса? Если да, то первичные или вторичные и ваше мнение о распространенности!
Спасибо!
С уважением, Андрей Рухлов!
Вопрос # 11664 | Тема: Онкогинекология | 24.05.2017 | Андрей Рухлов | Тюмень
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович!У меня больна сестра. Анамнез заболевания: больна с сентября 2015 года
Обследование: РРС – стенизирующаая опухоль прямой кишки с 8 см, малоподвижная, гистология – аденокарцинома G2, без очаговых образований.
Диагноз: С20* З.Н. прямой кишки рТЗN1MOG2 стадия III B
11.12.2015 нижнесрединная лапаротомия, разобщение межпетельного процесса, 2х ствольная сигмостомия, санация и дренирование брюшной полости. Диагноз подтверждён клинически, КТ, УЗИ, МРТ, эндоскопически, гистологическими исследованиями.
Проведённое лечение: 6 курсов ХТ в режиме XELOX (оксалиплатин внутривенно + таблетки капецитабин внутрь) Прогрессирование.
6 курсов ХТ иринотекан внутривенно. Без улучшения.
В области прямой кишки, ректосигмоидного перехода и дистальных отделов сигмы сохраняется опухолевая масса размером 77/ 60/102 мм (ранее 66/57/103мм). В массе теряется просвет левого мочеточника, который в вышележащих отделах расширен до 14 мм. Лоханка левой почки 33мм, бокалы до 25 мм. Выделительная функция левой почки нарушена.
Параректальные узлы до 7 мм. 2 мелкие кисты печени до 5мм Других очаговых образований не определяется, желчевыводящие протоки и холедох не расширены, желчный пузырь с равномерными по толщине стенками, однородным содержимым. Селезёнка не увеличена, структура однородна. В поджелудочной железе очаговых образований не определяется. Панкреатический проток не расширен, надпочечники без особенностей, мочевой пузырь с однородным содержимым, стенки его имеют равномерную толщину. Деструктивных и очаговых изменений костного скелета нет.
29.03 2017 – 19.04.2017 – лучевая терапия (доза 2,5гр. Количество фракций -16, эквивалентная доза 45 гр.) Результат лечения: без перемен.
Возможна ли операция по удалению опухоли?
Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 11673 | Тема: Колоректальный рак | 24.05.2017 | Ирина Кашина | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что операция возмжна. Мне приходиться часто оперировать больных, которым отказали в хирургическом лечении вследствие местно-распространенного характера опухоли >>>
Приезжайте наш центр, мы непремнно Вам поможем >>>
К Вопросу # 11647. Гистологическое исследование: Фрагменты слизистой оболочки толстой кишки, с многочисленными ворсинами и железами извитой и продолговатой формы, местами тесно примыкающими друг к другу, с пролиферацией, гиперхромными ядрами, в отдельных железах ядра находятся на разных уровнях. С трома выражена умеренно, инфильтрована лимфоцитами. Заключение: Ворсинчатая аденома толстой кишки (М8261/1). Код МКБ-10 D 12.0.
МРТ: Заключение: В прямой кишке определяется образование с четкими контурами размером 3,9х3,7х4,5см изоинтенсивного МР сигнала по Т2ВМ с гиперинтенсивным ободком. Стенка кишки на этом уровне циркулярно утолщена до 14мм. Параректальная клетчатка не изменена, сохранена.
Какая необходима операция?
Вопрос # 11662 | Тема: Рак прямой кишки | 22.05.2017 | Александр Неверов | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима лапароскопическая "низкая" передняя резекция прямой кишки >>>