Вопросов: 8928
Здравствуйте, Игорь Петрович!
Бабушке 82 года. По заключению гастроэнтероскопии диагноз: полип диаметром 1 см в препилорическом отделе на малой кривизне. Хронический атрофический гастрит, хронический дуоденит.
Общий анализ крови ОЧЕНЬ хороший, остальные анализы в норме. Жалоб, симптомов нет. Просто так для себя сдали Онкомаркер СА 72-4 и о очень сильно повышен, 90(!!) при норме до 6. Это 100% онкология или гастрит может такую картину дать?
И ещё вопрос: доктор, который делал ФГС сказал, что по виду, ничего страшного он не предполагает. Вопрос: по ФГС легко было бы отличить полип от рака. (не опасный полип от неопасного, а именно, что это ещё полип, а не уже запущенный рак? По ФГС сразу видно, что это полип, а то читала в интернете, что иногда просто пишут "полип", чтобы не пугать.
Спасибо большое!
Вопрос # 11124 | Тема: Заболевания желудка | 04.07.2016 | Юлия | Борисоглебск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Эндоскопическая картина рака досттаочно ояевидная. Она существенно отличается от полипа.
Игорь Петрович,если я правильно поняла то это название аппарата
Вопрос # 11125 | Тема: Опухоли почки | 04.07.2016 | наталья царева | Алтайский край
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Безусловно, желательно компьютерную или манитно-резонансную томографию выоплнить раньше.
Дополнение к вопросу 11117. Возможно ли соединение кишечника без полостной операции?
Вопрос # 11127 | Тема: Колоректальный рак | 04.07.2016 | Екатерина Рунова | Пенза
Здравствуйте, Игорь Петрович!
После очередного КТ с внутривенным контрастированием нашли образование на почке. Описание: В нижнем полюсе левой почки, субкапсулярно определяется образование овальной формы размерами 12*11*15 мм, неоднородной структуры за счет очагов повышенной и пониженной плотности в артериальную фазу, пониженной плотности в отстроченную фазу, образование выходит за контур. в Заключении под вопросом почечноклеточный Са, ангиомолипома? Доктор описывающий КТ посмотрел диск КТ от 24.03.16 говорит что там это образование тоже было, просто он его не заметил. По размерам не изменилось.
Напомню, почти год назад нам удаляли опухоль на прямой кишке, Т3N1МО высокодифиринц., метастазы в 2-х ЛУ умереннодиф. Прошли 6 курсов АХТ.
Подскажите, пожалуйста, дальнейшую тактику наших действий: наблюдение? Лапароскопия? Пунция?
Заранее спасибо!
Вопрос # 11118 | Тема: Опухоли почки | 03.07.2016 | Вика | Сумы
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я в таких случаях выполняю лапароскопическую резекцию пораженной почки.
Здравствуйте Игорь Петрович!Нужна Ваша помощь.Мужу 61г.В 2013 обратился к урологу по поводу прерывистого мочеиспускания.УЗИ-ДГПЖ 1ст. ПСА-2,68. Омник без результатов.В апреле 2015-ПСА-3,45.Никуда не обращались.В апреле 2016_4,28 св.0,49.Самочувствие у мужа такое же,кроме жалоб на неполное опорожнение с первого раза ничего не беспокоит.Биопсия 12 точек показала на фоне железисто-стромальной гиперплазии с высокой ПИН.в 3х фрагментах правой доли и одном левой-участки ацинарной аденокарциномы.6 по Глисону (3+3),без признаков периневральной и сосудистой инвазии.ТРУЗИ-объем простаты 39.гипоэхогенный участок.Урофлоуметрия 18,8.ПРИ-плотно-эластичной консистенции,более плотная в апикальной части,ассиметрична,левая доля больше правой,безболезненна,ср.бороздка сглажена.слизистая смещается.МРТ (без контрастирования)ч/з 2 недели после биопсии!!Уролог сказал,чтобы лимфоузлы посмотреть.Данных за гиперплазию регионарных узлов не получено(макс р-ры видимых лимфоузлов-1,6х0,7 см,в правой паховой обл).Семенные пузырьки симметричны.Признаков распространения за пределы капсулы нет.МРТ брюшной полости-норма.Онкоуролог поставил Т1сТхМо и предложил роботизированную операцию и сказал,что не надо делать сцинтиграфию. Местный онколог упомянула сцинтиграфию (не онкоуролог).Непонятно.Пожалуйста,как нам поступить?.ВАЖНО все-таки сделать сцинтиграфию и если МРТ с контрастированием надо или эта пригодна?Эти данные смогут изменить вид лечения? СПАСИБО!
Вопрос # 11110 | Тема: Рак предстательной железы | 03.07.2016 | Эльвира Корсакова | Россия,Коломна
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При указанных исходных характеристиках опухоли остеосцинтиграфия НЕ нужна.
Скажите, пожалуйста, допустимо ли частично удалить доброкачественный ворсинчатый стелющийся полип на широком основании в печеночном углу ободочной кишки и так его и оставить? Удалить полностью не смогли из-за особенностей расположения, а риск полостной операции слишком велик из-за других проблем со здоровьем. Может ли подобное травмирование послужить причиной перерождения в злокачественную опухоль или это миф?
Вопрос # 11116 | Тема: Заболевания толстой кишки | 03.07.2016 | Александр | Минск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это НЕ миф. Но так происходит НЕ всегда7 В любом случае проблема не разрешена и цель вмешательства не достигнута.
Добрый день! Подскажите пожалуйста: после удаления мелономы на верхней части бедра, назначено лечение Рофероном А. Как лучше колоть в/м или подкожно?
Вопрос # 11119 | Тема: Меланома | 03.07.2016 | Елена Гайворонская | Владикавказ
Здравствуйте! Результаты МРТ с контрастом.
Размеры, контуры и сигнальная интенсивность паренхимы естественны. Солидные или кистозные образования не обнаружены. Размеры и толщина стен желчного пузыря естественны. Внутрипеченочные и наружные желчные пути не расширены. Конкремент желчных путей не выявлен. Размеры головки и хвоста поджелудочной железы и сигнальная интенсивеность паренхимы естественны. В теле поджелудочной железы по средней линии Т1 гипо, Т2 незначительно гиперинтенсивное образование размерами 19х18 мм, с негладкими контурами. После IV контраста образование показывает контрастирование в гомогенном виде (может это указывать на доброкачественность опухоли?). Образование прилегает к вене брыжеечной артерии. В хвосте поджелудочной железы Вирсунговый проток минимально расширен. Перипанкриатическая жировая ткань раскрыта. Размеры селезенки в пределах нормы. Контуры и структура паренхимы естественны. Размеры обоих почек и толщина паренхимы соответствуют возрасту. ЧЛ система не расширена. В левой почке наблюдаются несколько парапелвикальных кист самое большая размерами 2 см, в паренхиме правой почки несколько кортикальных кист размерами меньше 1 см. В надпочечных железах патологии не имеются. Парааортальные увеличенные лимфатические узлы не обнаружены. В верхней брюшной полости наблюдается свободная жидкость периспленически в незначительном количестве.
Помогите, пожалуйста, разобраться. Стоит делать химию?
Вопрос # 11121 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 03.07.2016 | Nataliya |
Здравствуйте, мне вырезали Опухоль размером 6,5х5,5х2,1 в толстом кишечнике, которая инфильтрировалась в стенку живота.
Гистология рТ4b, pN0, G3, R0, UICC-Stadium IIc. Mikrosatellitenstabilit?t.Удалили 41 лифоузел. Метастазов нет. Периневральная оболочка не инвазирована. Скажите, пожалуйста, нужна ли мне химиотерапия?
Вопрос # 11123 | Тема: Колоректальный рак | 03.07.2016 | Maya | Дюссельдорф
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я в таких случаях рекомендую адъювантное лекарственное противоопухолевое лечение >>>
Игорь Петрович, здравствуйте.
Дополнительный вопрос к вопросу:# 11101.
Мы очень волнуемся и не можем понять почему есть расхождение в описаниях исследования и нужно ли все таки лечение.
Можете помочь нам понять почему диагноз T3N0MO.
Если я правильно понял из классификации, Т3 это когда есть прорастание в параректальную клетчатку. Т4 это когда есть прорастание в клетчатку и по мимо этого опухоль проросла соседние органы.
Во время операции было осложнение - делали восстановление мочеточника и его стентирование, так как опухоль проросла мочеточник и не удалось его сохранить.
Означает ли это что диагноз может быть Т4?
Нужно ли прислать вам еще какую-либо информацию?
Заранее большое вам спасибо за помощь.
Вопрос # 11103 | Тема: Колоректальный рак | 24.06.2016 | Денис | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В вопросе 11101 ничего не сказано про мочеточник. Заключение гистологичнского исследования следует трактовать именно как Т3.