Вопросов: 8928
Здравствуйте,доктор.Разъясните диагноз С18.6 ЗНО нисходящей кишки.
Вопрос # 10273 | Тема: Рак ободочной кишки | 02.07.2015 | Наталья Проскурякова | Пенза
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Таким образом кодируется злокачественное новообразование нисходящего отдела ободочной кишки >>>
Добрый день! Моему отцу поставлен диагноз почечноклеточный рак правой почки. Подскажите пожалуйста прогноз, возможно ли операция? Выписка из выписного эпикриза: 3. Диагноз направительный: С-г правой почки. Заключительный клинический диагноз: С-r правой почки pT4N+M0 (05.15г.) пробная лапаротомия, II кл. гр. Сопутствующий диагноз: ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз, артериальная гипертензия 2 ст, риск 4, ХСН -1 Заранее благодарна. 4. Анамнез заболевания: Болен с марта — апреля 2015 года, когда заметил наличие крови в моче. При обследовании на УЗИ 24.04.2015г. выявлена опухоль правой почки, в верхне полюсе 94x70, в нижне полюсе 67x54, по наружной поверхности 33x23мм. Цитология № 9557-60 от 18.05.15г. почечноклеточный рак. Поступил в отделение для оперативного лечения. 5. Проведенное лечение: после подготовки 27.05.2015 операция: пробная лапаротомия, при ревизии — верхний полис правой почки интимно подлежит к печени, поджелудочной железе с переходом на латеральную поверхность н/полой вены с массой патологических сосудов. По решению интраоперационно консилиума врачей нефрэктомия сопряжена с высокой возможностью кровотечения, операция не выполнена. По течение гладкое, заживление первичным натяжением. 6. Основные объективные данные на момент выписки: Состояние удовлетворительное. Жалобы активно не предъявляет. Сознание ясное. Положение активное. Питание удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, сыпи нет. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Грудная клетка правильной формы. В легких ясно-легочной звук, везикулярное дыхание. ЧД 16 в 1 минуту. Хрипы отсутствуют. Тоны сердца приглушенные, ритм правильный. ЧСС 80 в 1 минуту. АД 140/80 мм рт ст. Язык влажный. Живот симметричный, в объеме не увеличен, безболезнен. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный. Правая почка при пальпации безболезненна, поколачивание поясничной области справа безболезненно. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Диурез адекватный. Периферических отеков нет.
7. Результаты лабораторных показателей: 1) ОАнКрови от 09.06.15г.: НЫ50 г/л, Эр 5, 05 Х1012/л, Лей. 5, 7 Х109/л, тромб. 181 Х109/л, СОЭ 18 мм/ч. 2) ОАнМочи от 09.06.15г.: уд. вес 1019, р-я 5, сахар нет, белок 0.04 г/л, эпителий 2-4 в п/з, лейкоциты 3-7 в п/з. Эритроциты 3-4 в п/з 3) Группа крови: 0(1) Rh «+». 4) Б/х крови от 9.06.15г.: билирубин - 5, 3 мкмоль/л., АЛТ 22, 5 U/l. ACT 22, 3 Ul., глюкоза 5.19 ммоль/л., общий белок 66 ммоль/л., мочевина -5, 19 ммоль/л. креатинин -98ммоль/л 5) RW: № 372 от 06.05.15г. - отр. 6) СПИД: №221 от 06.05.15г.-отр. 7) HBsAG: №550 от 06.05.15г.- отр _ - 8) R ОГК от 28.04.15г.-ОГК без патологии. 9) СКТ ОБП от 08.06.2015 сч правой почки, увеличение забрюшинных Л/У до 10 мм.
Вопрос # 10265 | Тема: Опухоли почки | 30.06.2015 | Светлана Перевышина | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что операция , все же, возможна. Буду рад Вам помочь.
Здравствуйте Игорь Петрович, мою сестру забрали по скорой с сильным кровотечением, в больнице чистку делать отказались и сказали что подозревают рак шейки матки причём подтверждения анализом нет и сказали что диагноз визуальный, из больницы выписали и направили в онкоцентр на Каширке ( мы живём в Москве), Там доктор посмотрела сказала, что ставит диагноз РШМ 3 степени, говорит операцию делать уже поздно,из лечения только химия. Скажите почему нельзя сделать операцию, и как так резко наступила сразу 3 ст. Сестра говорила что у неё не было ни каких симптомов в виде выделений, болей и т.д. вес не теряла, аппетит нормальный. Можно ли ей помочь посоветуйте что делать. Пожалуйста. Моей сестре 45 лет.
Вопрос # 10250 | Тема: Онкогинекология | 26.06.2015 | Marta Nesterova | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я практикую в Обнинском онкологическом центре >>>
Готово Вас принять для согласования оптимальной лечебной тактики.
Здравствуйте, доктор.Моей маме 61 год сделали фкс на фоне полидефицитной анемии вследствие потери крови.На расстоянии 80 см от анального сфинктера слизистая гиперемирована, инфильтрирована, обильно контактно кровоточит, просвет в этой области не визуализируется, пройти далее аппаратом не удается.биопсия не взята из-за жидкого содержимого в кишке, затрудняющего осмотр.Заключение:Susp.Bl. нисходящей кишки? Что делать далее и сильно ли это угрожает жизни? Спасибо.
Вопрос # 10257 | Тема: Рак ободочной кишки | 26.06.2015 | Наталья Проскурякова | Пенза
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это опухоль. Без хирургического вмешательства излечение невозможно.
Добрый день!
У моего папы (69 лет)обнаружен рак предстательной железы.
В анамнеза аденомэктомия 7 лет назад
Симптоматики нет, выявили по уровню ПСА при регулярной сдаче анализа крови. ПСА =13. Образование пульпируется. По гистологии Глиссон =6 (3+3)
Предположительно метостаз нет, по МРТ также, по МРТ образование локализовано в одной доле
Местный врач предлагает гармонотерапию (уже начали) и через 3 месяца начать радиолучевую
От операции отговаривает, так как уже была операция и есть рубцы и возраст
Не будет ли консервативное лечение заведомо ограничивать срок жизни? Что бы вы посоветовали?
Вопрос # 10248 | Тема: Рак предстательной железы | 25.06.2015 | Елена | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я в таких случаях придерживаюсь активной хирургической тактики, так как она позволяет получить лучший результат.
Здравствуйте, с праздником, с днём медицинского работника. Мне 28 лет . Живу в Курске 20 апреля на УЗИ обнаружили забрюшинную опухоль размером 13*9*9 см брали биопсию иглой, ничего не обраружили, сделали КТ,МРТ,ПЭТ, взяли трепан- биопсию ,отправили на гистологию, результат высокодиференцированная леомиосаркома игх: актин+, s100- ,Ki67 10-15%. Сейчас нахожусь в РОНЦ Блохина в Москве пересмотрели стёкла и блоки , результат лейомиосаркома G2, не знают откуда исходит из мочевого или из сосудов, а может и внеорганная, делали цистоскопию все порядке изнутри, оттесняет мочевой и подвздошные сосуды. Хотят начать с химиотерапии, потом оперировать? Говорят 50% что будет результат. Посоветуйте пожалуйста правильно ли делают. Не хочется за зря травить свой организм. Спасибо за понимание
Вопрос # 10236 | Тема: Саркома | 25.06.2015 | Георгий | Курск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я бы в качестве первого этапа лечения предпинялбы хирургическое вмешательство.
Добрый день!
Папа был госпитализировано 08.06.2015 механическая желтуха.
УЗИ ОБП 09.06.2015:... поджелудочная железа расположена в обычной проекции, размеры: головка: 42 мм, тело 16мм, хвост 19 мм. Контуры нечеткие, ровные, структура неоднородная, повышенной эхогенности. В проекции головки железы визуализируется гипоэхогенное образование, 35,7*33,7*33 мм, с нечеткими, неровными контурами. ЦДК образования -аваскулярное.Вирсунгов прокот расширен до 4 мм, тупо обрывается в области перешейка железы....Заключение: Синдром билиарной гипертензии, низкий уровень блока. Объемное образование головки поджелудочной железы (Susp neo). Расширение вирсунгова протока. Гепатомегалия. Диффузно-однородные изменения структуры печени.
10.06.2015 папе (57 лет) была сделана операция лапаротомия, наложение гепатикоеюноанастомоза,холецистэктомия, послеоперационный период без осложнений.
Диагноз: с-г головки pancreas T3N0M0
Какое лечение возможно?
Вопрос # 10251 | Тема: Рак поджелудочной железы | 25.06.2015 | Юлия Иванова | Барнаул
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При наличии нерезктабельнойзлокачественно опухоли поджелудочной железы показана паллиативная химиотерапия на основе препарата Гемзар. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.
Уважаемый Игорь Петрович, здравствуйте.
Интересует следующий вопрос: 9 июня была иссечена поверхностно распостраняющаяся меланома Т1а на туловище(область живота, без изъязвления, до апоневроза)когда лучше пройти КТ и какие есть еще методы диагностики,(биопсия лимфоузла) чтобы полностью успокоиться по поводу данного вопроса?
Вопрос # 10253 | Тема: Меланома | 25.06.2015 | Денис Гончаров | Украина Киев
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вероятность полного излечения по врезульатам адекватного хирургического иссечения опухоли очень высокая.
Для исключения лимфогенного метастазирования необходимо выполнить гистологическое исследование сторожевого лимфатического узла. Гематогенное метастазирование крайе мало веротно. Станлартным подходом в поиске отдаленных метастазов является КТ груди и живота + МРТ головного мозга.
Игорь Петрович, здравствуйте, подскажите пожалуйста, у мамы прошел год после операции желудка ( рак первой стадии) мы решили сделать ПЭТ+КТ, Игорь Петрович, достаточно ли этого одного обследования( кровь конечно сдадим отдельно), или все же нужно делать еще и узи органов, гастроскопию и др? Очень жду ответа, спасибо!
Вопрос # 10239 | Тема: Рак желудка | 23.06.2015 | Светлана Меркулова | Москва
Здравствуйте, Игорь Петрович! У моей матери, возраст 67 лет, обнаружили опухоль сигмовидной кишки. Сделали операцию, левосторонняя гемиколэктомия, диагноз такой: pT4N2M0G1R0 ст. ІІІс, кл.гр. ІІ.
Биопсия: хорошо дифференцированная аденокарцинома велезно-тубулезная толстой кишки, с проростанием в брыжу и серозу с изъявлениями. Линии резекции - без признаков neo. Из 17 выделенных лимфоузлов mts обнаружены в 10. (G2).
После операции прошло полтора месяца. Чувствует себя неплохо.
Скажите, доктор, какой курс химиотерапии Вы рекомендуете?
Или может какое-то другое лечение?
Вопрос # 10240 | Тема: Рак ободочной кишки | 23.06.2015 | Василий Кичула | Червоноград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вашей маме АБСОЛЮТНО показано и необходимо проведение адъвантного противоопухолевого лекарственного лечения.
Рекомендую схему
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.