Вопросов: 8928
Здравствуйте.
11.06.15 мою маму(73года) выписали из гинекологического отделения. По результатам биопсии поставили диагноз светлоклеточная аденокарцинома. Моей матери по месту жительства(г.Ногинск)рекомендовано обратиться со стеклами в онкодиспансер г.Балашиха. Можно ли с гистологическим заключением и стеклами обратиться в другое онкологическое учреждение (в том числе на платной основе)для дальнейшей диагностики и лечения?
Вопрос # 10214 | Тема: Онкогинекология | 15.06.2015 | Юрий | Ногинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Да, безусловно. ВЫ можете это сделать в нашем онкологическом центре >>>
Здравствуйте,Игорь Петрович! Мне 43 года.В 2013 году была выполнена резекция левой почки по поводу c-r 2 ст.(T2N0M0).Гистологическое заключение:светлоклеточный почечноклеточный рак .По Фурману III степени злокачественности. В 2015 году по результатам ПЭТ КТ выявлена медиастенальная лимфаденопатия.Проведена диагностическая торакотомия справа.Гистология:В участке фиброзной ткани выявлен очаг опухолевых клеток позитивный на ЦКР-РАN,CD10.CD68"+" в реактивных гистоцитах.Диагноз:Метастаз светлоклеточного рака почки.Назначено: Роферон А + Авастин.Достаточно ли этого лечения и можно ли применить радиотерапию для лечения метастазов в нижние паратрахеальные узлы.Можно ли попасть к Вам на консультацию.Спасибо!
Вопрос # 10209 | Тема: Опухоли почки | 12.06.2015 | лариса димитриева | Чебоксары
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Назначенная терапия адекватная. Лучевая терапия в данной ситуации НЕприменима.
Здравствуйте, Игорь Петрович!
У меня на голени невус 1 см с размытыми неровными краями, к сожалению, когда начал расти не помню. Сегодня дошла очередь до хирурга-онколога (после дерматолога и дерматолога-онколога). Секунду доктор смотрел на мою ногу и вынес вердикт: меланома. Назначил КТ, МРТ, Узи, сканирование костей. Готовимся иссекать.
Скажите, пожалуйста, разве можно без гистологии так точно поставить диагноз, или у меня есть ещё надежда, что образование доброкачественное?
И ещё глупый вопрос (я считаю, что нужно удалять): бытует мнение обывателей, что как только меланому удалили, люди живут год-два, а если не трогать проживёшь дольше. Чем я могу парировать таким советчикам? Если можно, подскажите где почитать про неудаленные меланомы, что происходит дальше, если жить с меланомой.
Заранее спасибо!
Вопрос # 10206 | Тема: Меланома | 12.06.2015 | Александра | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Нередко диагноз МЕЛАНОМА очевиден и без гистологического исследования. Основной и непременный метод лечения меланомы - хирургическое иссечение. Без него излечение невозможно>>>
Здравствуйте. У моего мужа при ирригоскопии кишечника: в селезеночном углу поперечно-ободочной кишки определяется циркулярное сужение кишки до 3 мм просвета, в поперечном отделе на протяжении 5 см складки деформированы.При R-пальпации болезненность по всей левой половине живота. После опорожнения в селезеночном углу деформация складок сохраняется.Насколько это серьезно? Что это может быть? Насколько срочно необходимо принимать меры и какие? Спасибо.
Вопрос # 10208 | Тема: Рак ободочной кишки | 12.06.2015 | Наталья Богданова | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это признаки опухоли толстой кишки. Необходимо выполнить фиброколоноскпию с биопсией новообразования. Верояттность его недоброкачественного характера очень высокая. Метод выбора лечебной тактики в подбной ситуации - лапарсокопическая левосторонняя гемиколэктомия.
Добрый день Игорь Петрович!
Хотелось бы узнать Ваше мнение.
Я из Казахстана. Моему отцу 56 лет. Курит. Часто употреблял спиртное. В последнее время пропал аппетит, сильно похудел. Жаловался на боль во время приема пищи. На рентгеновских снимках видно что пищевод как будто сдавливается с двух сторон в нижней части отчего отверствие пищевода не превышало 0,5-0,7см. Сделали эндоскопию. Заключение: "Катарально-эрозивный н/З пищевода. Аксиональная грыжа пищеводного отверствия диафрагмы. Хронический поверхностный гастрит с признаками явной атрафии в стадии обострения". Провели биопсию и по рез-там гистологии-злокачественная опухоль. Далее провели КТ. Обнаружены в заднем средостении слева, к низу от бифуркации трахеи визуализируется объемное патологическое образование 7,0-6,5см мягкотканой плотности, неправильной сферической формы с неровными, нечеткими контурами муфтообразно охватывающая нисходящую аорту, главный и нежнедолевой бронхи слева и вероятно сдавливающая пищевод. Возможно инвазия в стенку пищевода. Рез-тат: Признаки характерные для объемного новообразования заднего средостения слева с признаками инвазии в стенки пищевода, нисходящего отдела грудной аорты, частичного ателектаза нижней доли левого легкого, диференцировать с центральным c-r левого легкого".
Диагноз нам в принципе понятен. Хотелось бы спросить:
- Какой метод лечения можно назначить по рез-там. (Местные врачи говорят о химиотерапии, якобы он не вынесет операции,но мы сомневаемся, что от опухли в 7,0 см можно избавиться таким образом)
- Проводите ли Вы такие операции в своем центре? Какова приблизительно стоимость данной операции если мы решимся ее сделать?
Вопрос # 10187 | Тема: Общая онкология | 10.06.2015 | Кайрат | Актобе, Казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Перым этапом лечения необходимо применить химиолучевую терапию
Добрый день,Игорь Петрович. 19 января 2015 года мужу в 51 год удалили невус.Первая гистология дала отрицательный результат-было подозрение на меланому. Мы решили сделать повторный анализ уже в мае 2015.Результат в ин. им. Герцена был неутешительным.Лентиго-меланома. низкая метатическия активность.з степень, 1мм,с лимфоидной инфильтрацией . Онколог сказал,что нужно только наблюдаться. Как нам поступать дальше и какой прогноз по Вашему мнению с данным диагнозом?Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 10195 | Тема: Меланома | 10.06.2015 | Саида Тагирова | Сергиев Посад
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендации специалистов МНИОИ им. П.А. Герцена првильные.
здравствуйте уважаемый доктор. жене полностью удалили желудок в ронц 14.05.2015г у нее низкий гемоглабин но что особо нас беспокоит это кровь в стуле уже 4йдень.говорят это панкреатит и это пройдет делали биопсию и говорят что все швы нормальные и негде не кровит.тогда почему так долго стул жодкий и кровяной даже по запаxу.ей вливают кровь и плазму
Вопрос # 10186 | Тема: Рак желудка | 10.06.2015 | анатолий диданов анатолий | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если кровь в стуле, то кровит не в верхних отделах ЖКТ (пищевод, зона настмоза), а в нижних (толстая кишка). Необходима фиброколоноскопия.
Здравствуйте, Игорь Петрович! У меня к вам два вопроса: 1)Может ли быть опасно удаление кератомы с точки зрения онкологии? И какой самый надежный способ ее удаления? (хочу ее удалить, так как начиталась, что в случае травмирования она может перерождаться в рак, а она у меня на ноге, и постоянно цепляю ее одеждой). И еще обнаружила у себя недавно новую родинку опять на ноге. Фото ее отправляю вам по эл. почте (dr.igor.kostyuk@gmail.com). Посмотрите, пожалуйста, что это за родинка? не опасна ли она? Она совсем маленькая (2 мм в диаметре). Меня настораживает то, что она новая и по описаниям и фото похожа на беспигментную меланому (может конечно, у меня слишком бурная фантазия). Большое спасибо за ответ!
Вопрос # 10197 | Тема: Новообразования кожи | 10.06.2015 | Марина Морозова | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Кератому можно удалять ЛЮБЫМ методом. С онкологичсеих позиций все они безопасны. Родинка на ФОТО также безопасна.
Добрый день, Игорь Петрович! У моего отца (62 года) обнаружен рак мочевого пузыря. По результатам МРТ с КП: CA мочевого пузыря T2NxMx, образование задне-левой стенки мочевого пузыря с прорастанием в левый мочеточник и , возможно, предстательную часть мочеиспускательного канала. При динамическом контрастировании отмечается быстрое и интенсивное накопление КП с последующим медленным вымыванием (на 1 мин 25 сек до 117-129%)-высокая васкуляризация образования. Увеличены паховые лимфоузлы: 2,3*1,4 справа и 1,65*1,0 слева.Изображения тазовых сочленений, гловок бедренных костей, крестцо-подвздошных сочленений и лобкового симфиза без патологических изменений. отсутствуют изменения мягких тканей.Рентген легких-без патологич. изменений.
Пожалуйста, помогите разобраться о какой стадии идет речь, какая необходима операция и можно ли ее сделать у Вас.Спасибо.
Вопрос # 10203 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 10.06.2015 | Оксана Гладкова | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет о б инвазивной местно-распространенной форме опухоли мочевого пузыря. В таких случаях показано хирургическое лечение в объеме удаления мочевого пузыря.
Операция завершается реконструктивным этапом - формированием системы отведения мочи.
Существует четыре способа отведения мочи после удаления мочевого пузыря (радикальной цистэктомии):
- Ортотопический мочевой пузырь формируемый из кишки, который подшивается к мочеиспускательному каналу и пациент мочится естественным образом.
- Континентная катетеризируемая стома, при которой формируется пузырь из кишки, в который через отверстие на передней брюшной стенке пациент регулярно водит катетер для выпуска скопившейся там мочи.
- Инконтинентная стома, при которой мочеточники вшиваются в изолированный сегмент тонкой кишки, который выведен через отверстие на переднюю брюшную стенку. К отверстию приклеивается мочеприемник, куда постоянно стекает моча.
- Мочеточники вшиваются напрямую в сигмовидную кишку и моча выходит вместе с калом (самый непредпочтительный вариант).
Здравствуйте!Что Вы можете порекомендовать для лечения поздней лучевой язвы мочевого пузыря.Мне делали 12 внутрипузырных вливаний облепихового масла и 10 внутривенных уколов октавегина плюс антибиотики -цефтриаксон -амикосин-улучшение незначительное.Сейчас мне врач посоветовал пить травки и 10 дней вставлять метилурациловые свечи.Биопсия не показывает онкологию.Через 3 месяца назначил повторную цистоскопию. С уважением Л.П.
Вопрос # 10188 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 10.06.2015 | людмила чернецкая | Ялта Республика Крым
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую курс стационарного лечения в отделении хирургичского и консервативноло лечения лучевых повреждений Национального медицинского исследовательского радиологического центра >>>