Вопросов: 8928
Здравствуйте, Игорь Петрович. Помогите, пожалуйста. Папе (59лет)в прошлом году удалили меланому на коже туловища, дополнительного лечения, кроме хирургии не было. В марте этого года обнаружили и удалили меланому в лимфоузле подмышки (удалили пять лимфоузлов, четыре чистые у пятом меланома), опять никакого дополнительного лечения нет. Он выписан, чувствует слабость, отек горла, не может спать совсем, т.к. Горло смыкается и он не дышит. Состояние резко ухудшилось буквально за 5 дней. Врач ничего конкретного не говорит, выписал БАД. Подскажите, каре обследование нам пройти, чтобы выявить есть метастазы или нет. Может это асе так быстро развиться (5дней) и какое грамотное лечение должно быть при таком диагнозе? Спасибо.
Вопрос # 9979 | Тема: Меланома | 07.04.2015 | Наталья Вараксина | Барнаул
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для уточнения метастатической распространенности процесса необходимо выполнить КТ груди и живота, МРТ малого таза и головного мозга.
После удаления лимфатических узлов с метастазами меланомы показана так называема адъювантная иммунотерапия препаратом РОФЕРОН.
В 2013 году на узи брюшной полости при плановом обследовании выявили : УЗИ признаки многокамерной кисты в прекциях верхнего полюса верхней почки (не исключено, что данное образование исходит из правого надпочечника). Узи признаки уплотнения члс в обеих почках. В марте 2014 года на КТ органов брюшной полости с констрастированием выявлено: КТ признаки внеорганного кистозного образования в забрюшинном пространстве справа. Дифференцировать с паразитарной кистой. Описание: В забрюшинном пространстве справа за печенью на уровне ножки диафрагмы определяеться обьемное образование с неровными четкими контурами, размерами 5,7*3,5*7,6 см, жидкостной плотности, без признаков накопления контрастного вещества, с наличием едичных кальцинатов в капсуле.
Обнаружение скрытой крови в кале: не обнаружена.
Общий анализ крови: без поталогии, кроме СОЭ 22 мм./ч.
Уровень антител IgG к антигенам эхинокока однокамерного - результат 0,22 ед. изм. AU.
Эзофагогастродуоденоскопия: Поферхностный гастродуоденит. Незначительная рубцова язвенная деформация луковицы 2 п. кишки. Урезный тест - слабо положительный (+).
Какие Вы можете порекомендовать способы лечения и лечебные учреждения специалзируещиеся на кистах забрюшного пространства.
Вопрос # 9980 | Тема: Общая онкология | 07.04.2015 | Андрей | Ставрополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо хиругичское лечение. Желательно применить эндовидеохиругическую технологию. Имеем положительный опыт подобных вмешательств. Будем рады Вам помочь.
Здравствуйте! Мне 47 лет, неделю назад я прошла обследование в клинике и мне поставили диагноз- С20 С-r прямой кишки. Видеоколоноскоп показал: в анальном канале сразу за сфинктером на 6 часах изъяаление 2,5ч2,0 см с плотными краями. Колоноскоп проведен в купол слепой кишки, Баугиниева заслонка губовидной формы, смыкается полностью. в анальном канале сразу за сфинктером на 6 часах изъяаление 2,5ч2,0 см с подрытыми краями ( биопсия 3 кус.). Сигмовидная кишка умеренно петлистая, подвижная. Гаустрация прослеживается на всем протяжении толстой кишки, гаустры средней высоты, не дефформированны, тонус толстой кишки сохранен. Слизистая оболочка толстой кишки бледно-розового цвета, гладкая, блестящая, с четким сосудистым рисунком. Заключение: анальный с-ч.
Патологическое заключение( диагноз): недиффиринцированный рак ( Плоскоклеточный неороговевающий рак ? Аденогенный рак?)
Отправлена в респубоиканский онкодиспансер г. Уфы для уточнения диагноза и тактики лечения.
Подскажите пожалуйста чего мне ожидать или может быть сразу приехать к вам??? Спасибо!
Вопрос # 9976 | Тема: Колоректальный рак | 07.04.2015 | Ольга Вишева | Салават
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вам показано комплексное лечение, первым этапом которого должна быть химиолучевая терапия. Будем рады Вам помочь.
Добрый день! Уважаемый доктор, ответьте пожалуйста на такой вопрос. В ноябре 2014 г мне была проведена операция-дистальная субтотальная
резекция желудка по Бильрот 2, лимфодиссекция D 2, атипичная резекция правой доли печени. Диагноз заключительный клинический TisNoMo кл.гр 3. Гепатоциллюлярная аденома Хотелось бы узнать о необходимых мерах пред осторожности в дальнейшей жизни в отношении занятий спортом, активного отдыха, отношения с солнечной радиацией, а также можно ли в данный период принимать минеральные воды! Спасибо за ответ!
Вопрос # 9982 | Тема: Рак желудка | 07.04.2015 | Елена | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если после операции нет пострезекционных синдромов, то никакие ограничения в отношении активного образа жизни НЕ нужны.
Здравствуйте. 2 года лечился по поводу аденомы простаты, хр. цистита.
В феврале 2015 мне была проведена операция ТУР, на гистологическом исследовании Ds: Уротелиальная карцинома предстательной железы 8120/3. Сцинтиграфия: признаков поражения костей скелета не выявлено. ПЭТ КТ: Очаги патологической метаболической активности 18F-ФДГ в забрюшинных и подвздошных лимфоузлах SUVmax 15.56.
Порекомендуйте пожалуйста план обследования, и лечения, а также место лечения если можно).
Вопрос # 9984 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 07.04.2015 | Юрий Ерохин | Новый Уренгой
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо комплексное лечение - хирургическое вмешательство + химиотерапия. Будем рады Вам помочь в нашем центре >>>
Здравствуйте. Дайте, пожалуйста, совет. Папе 61 год, 18/03/2015 выполнена операция лапоротомия, холецистэктомия,гастрэктомия, лимфодессекция D2, дренирование бп. Диагноз: низкодифференцированная аденокарценома тела желудка IIA стадии sT3N0M0 3см, хронический калькулезный холецестит. Обследован один вырезанный лимфоузел (гиперплазия без признаков опухоли).
По Вашим ответам на форуме, я поняла, что прямых показаний для химиотерапии нет. При выписке из больницы тоже ничего определенного по этому поводу папе не сказали.
Все-таки есть ли смысл делать химиотерапию и этим добивать силы организма?
Какую схему Вы бы предложили?
Есть ли смысл делать химиотерапию не у нас, а в Корее? Слышали, что там более эффективные и одновременно более щадящие химии.
Но нет уверенности, что это достоверная, а не рекламная информация. Спасибо!
Вопрос # 9986 | Тема: Рак желудка | 07.04.2015 | Оксана | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
С учетом низкодифференцированного характера опухоли я бы рекомендовал провести 4 цикла ХТ по схеме
XELOX
Оксалиплатин 130 мгм2 вв -1 день.
Капецитабин 2000 мгм2 сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Важно использовать оригинальные препараты капецитабина (КСЕЛОДА) и оксалиплатина (ЭЛОКСАТИН).
Уважаемый Игорь Петрович,я вам писала(вопрос 9947)Вы рекомендовали в качестве лечения препарат БЦЖ-медак,но у нас в республике не берутся его вводить и как мне сказал наш главный онколог,ни один уролог за это не возьмется и купить его проблематично,у нас и в Кишиневе его нет...Чем можно его заменить?Напишите пожалуйста какую схему лечения можно провести. Спасибо вам большое,извините за беспокойство..
Вопрос # 9983 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 06.04.2015 | Майя Драгу | Тирасполь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Возможна альтернатива - -внутрипузырная химотерапия препаратом МИТОМИЦИН >>>
Игорь Петрович, добрый день!
В дополнении к запросу № 9896. После операции (был удален желудок, л/у и сальники)пришло заключение: рТ3 рN0 (1/32) сM0. Перстневидноклеточный рак желудка с небольшим участком поверхностного изъявления, прорастанием всех слоев стенки и инвазией в клетчатку малого и большого сальников, вовлечением серозного покрова без признаков выхода на его поверхность, с признаками сосудистой периневральной ивазии.
Как Вы считаете, ХТ показана?
Вопрос # 9968 | Тема: Рак желудка | 03.04.2015 | Алла Агаян | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По формальным критериям ХТ не показана. Но с учтом высокого злокачественного потенциала перстневидноклеточного варианта опухоли, я бы рекомендовал ее проведение.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Около года назад мне было проведено (после консультации онколога) удаление 3х плоских родинок лазером (ознакомившись с материалами Вашего сайта, я поняла,что не стоило этого делать). На месте удаления одной родинки сейчас небольшое, практически незаметное пигментное пятно (около 1мм в диаметре, очень светлое). Стоит ли беспокоиться? Необходимо ли повторное удаление? И можно ли быть уверенным, что с остальными двумя родинками все в порядке (на их месте кожа немного светлее окружающей и немного выступает над поверхностью кожи)
Вопрос # 9959 | Тема: Родинки | 31.03.2015 | Юлия | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пигментно епятно на месте удаленной родник следует повторно удалить.
Добрый день,Игорь Петрович!Мужу в декабре 2012г было выполнено иссечение пигментного образования кожи левой щеки.В январе 2014г произведена биопсия опухоли ,после удаление гистологическая исследование:келоидный рубец.Рецекция в пределах неизменненных тканей.В сентябре 2014 г после контрольного обследования обнаружены увеличенные подчелюстные лимфоузлы ,пересмотрели стекла - рецидив меланомы.
Была операция- удаление опухоли с резекцией слизистой с закрытием дефекта пекторальным лоскутом и удаление 7 лимфоузлов(метостазы) из 27 исследованных.
На сегодняшний день обнаружены метостазы в лимфоузлы шеи.Что по Вашему мнению целесообразно в сложившейся ситуации?Спасибо за ответы.
Вопрос # 9950 | Тема: Меланома | 31.03.2015 | Татьяна | Лесной
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима регионарная лимфаденэктомия с последующей иммунотерапией препаратом РОФЕРОН А.