Вопросов: 8928
Здравствуйте,
Меланома кожи спины pT3aN0M0. Широкое иссечение (11.11.2011) опухоль 7 мм, без изъязвления. Уровень по Кларку III, толщина по Бреслау 3 мм. Проведена Иммунотерапия 6 месяцев Реафероном.
Прогрессирование в области послеоперационного рубца, широкое иссечение (17.09.2014), сейчас прохожу 4 к. МХТ (дакарбазин 400 мг).
После ХТ рекомендуют пройти иммунотерапию 6 месяцев.
Есть ли в этом необходимость делать Иммунотерапию после ХТ?
Вопрос # 9686 | Тема: Меланома | 29.12.2014 | Вера Попова | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
К вопросу № 9663.
Пришла гистология: ц/к слизь, кровь, фрагменты эндоцервикса, конус-эпидермизирующая эктопия шейки матки, явления хронического воспаления, косвенные признаки ВПЧ-инфекции, очаги умеренной и тяжелой дисплази многослойного эпителия с эпидермизацией желез (в 4-х микропрепаратах из 10-ти). В эпикризе - дианоз: Cin III шейки матки после ДТК кл.гр.1б. Эпикриз с гистолог. данными передала медсестра.Врача не застала, в рекомендациях к врачу 18.01.15. Что значит этот диагноз - онкология? Насколько все серьезно, спасибо.
Вопрос # 9685 | Тема: Онкогинекология | 29.12.2014 | ирина | архангельск
Здравствуйте! Маме 65 л,в мае 2013 г.-операция удаление матки с прид-ми, сальника-серозная папиллярн аденокарцинома яичников Т3сNxMo/ Затем -6 курсов пхт- карбоплатин и эндоксан. Последн химия 1.11.13. Полгода было норм узи и маркеры са-125. В мае- июне- Ргоl. morbi/-- узелки 9- 22мм В июле на КТ ОБП и МТ уже конгломерат65х38мм. В окр жир.клетчатке л\узел12мм Кроме того в лев надп-ке объёмн обр-ие 24х17мм. плотн минус11едн, после в\вусиления накапл контраст до+ 20едн. Назначен паклитаксе+карбоплатин.После 3 курса 14.10. 14-- в культе объёмн обр-ие уменьш-48х38х30--по ходу подвзд артерии 3 л\у В надпочечнике обр-ие уменьш- 18х12. Провели 4й курс х\.т 22.10.14. Уже 24.12 14 ( на УЗИ)53х32мм и неск-ко узелк обр-ий до 9мм . в лев.надп-ке объёмн обр-ие 36х26контуры неровн чёткие стр-ра солидная В онкодиспансере написали,, всвязи с изношенностью и старч дряхлостью,, назначили на 50 дней эндоксан табл по 50 мг. В частн.клинике предложили гемцитабин1800мг1- 8 -15 день+цисплатин.Что делать? На 5.01.15. запланировано КТ 3х областей. Возможна ли лапароскопическая операция по поводу надпочечника в её случае? и будут ли её делать?Адекватна ли х\т по поводу основного заб-ия и доза гемцитабина1800мг,рост 164см и вес 77-79 кг.заранее спасибо.
Вопрос # 9687 | Тема: Онкогинекология | 29.12.2014 | Наталья | Симферополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Наталья.
Схема ХТ с гемцитабином)\ выглядит так:
Гемцитабин (Гемзар) — 1000 мг\м2 в 1-й, 8-й день.
Цисплатин — 80 мг\м2 в 1-й день каждые 21 день.
Площадь поверхности = 1,8 м2
Но перед ХТ я бы предпринял хирургическое удаление всех рецидивных очагов (культя влагалища, лимфоузлы, надпочечник).
Здравствуйте!Моего отца выписали из больницы с диагнозом: аденокарциома простаты. Проведена операция:Цистотомия.Ревизия. Резекция простаты (биопсия).Эпицистомия. Осложнений не было. Гистологическое заключение: Высоко-дифференцированная аденокарциома простаты. БДУМ 8140/3/1.Узи простаты(ТА)- признаки Ca простаты? Узи почек - патологии не выявлено. Обзорная ураграфия - конкрементов не выявлено. Онколог, ВК - Ca простаты ст3, ТЗНхМо, рекомендована гармонотерапия. ПСА -61нг/мл. ОАК:Г-135г/л, Эр.-4,3х10. Л-9,4х10, СОЭ - 21, сахар крови - 5 ммоль/л, Мочевина - 8,7 ммоль/л,Креатин -0,129. ОАМ: у.в.-1015, Б.- 0,132г/л,Л.-1/2,Эр-10-15, вп/з. Выписан- флутамид.Беспокоят боли в области копчика, около 3-х месяцев. Посоветуйте,пожалуйста, методы лечения.
Вопрос # 9679 | Тема: Рак предстательной железы | 27.12.2014 | Татьяна Матненко | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Горомнотерапия - это верная тактика. Препараты я бы рекомендовал другие (Золадекс и Касодекс).
Здравствуйте, при операции удаление аденома простаты были выявлены раковые клетки у моего папы, три месяца ставили ему диферелин, после этого сдал анализ на ПСА, результат 0,1. Врач выписывать больше диферелин не стал, отправил на лучевую терапию. Терапию будут делать через месяц и то только после МРТ. Месяц папа будет без лечения. Хотим сами купить и поставить диферелин, раз врач не выписывает. Можно так сделать?
Вопрос # 9681 | Тема: Рак предстательной железы | 27.12.2014 | Татьяна Кобылкина | Пермь
Здравствуйте, Игорь Петрович! Мужу, 45 лет в 2011 году сделали операцию-субтотальная резекция желудка по Бильрот-1 д-з аденокарценома желудка Т3NХМ0. Сделали ХТ6 курсов 5-фторурацилом.в ноябре этого года сделали операцию по Бильрот-2 иссекли ГЭА т.к было сужение до 6 мм.По результатам гистологии- в препаратах стенки желудка с диффузной пролиферацией гиперхромных атипичных клеток. Опухолевые эмболы в сосудах. ИГХ-опух.клетки позитивны на Сk-pan OLA и негативны(CD45). mts брюшины фиброзно-жировая ткань с выраженной лейкоцетарной инфильтрацией и скоплениями атипичных клеток в состоянии коагуляционного некроза. Пожалуйста, скажите, какую схему ХТ в данном случае применили бы Вы? Какие исследования дополнительно необходимо сделать, чтобы понять распространенность процесса? Какие современные методы лечения и препараты могут помочь в данном случае? Заранее огромное спасибо за ответ.
Вопрос # 9672 | Тема: Рак желудка | 25.12.2014 | Лилия Ануфриева | Йошкар-Ола
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я бы назачил схему РFLТ {Цисплатин (50 мг/м2 в 8 и 29 дни) + Фторурацил 2 г/м2 24-часовая инфузия в 1, 8, 15, 29 и 36 дни) + Лейковорин (500 мг/м2 2-часовая инфузия перед Фторурацилом) + Паклитаксел (175 мг/м2 3-часовая инфузия в 1 и 22 дни)
Добрый вечер, Игорь Петрович! Моей тете 73 года результат УЗИ брюшной полости: кисты печени, гемангиома печени, нельзя исключить очагового образования в области тела поджелудочной железы (размером 14 на 8 мм). атеросклероз брюшной аорты.
Общее состояние - потеря аппетита, слабость, бледность, быстрая утомляемость, боли живота.
Какой прогноз заболевания, заранее благодарна за ответ
Вопрос # 9676 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 25.12.2014 | Ольга Леошко | минск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить компьютерную томографию органов брюшной полости и уточнить характеристики образования тела поджелудочной железы. Это вполне может быть опухолью, которая является причиной всех перечисленных недомоганий.
Здравствуйте Игорь Петрович!Моему мужу 49 лет. Поставили диагноз: высокодиференцированная адекарцинома слизистой кишечника. В прямой кишке на расстоянии 5 см от ануса выявлено опухолевидное образование, с выраженным экзофитным ростом. Интубация проксимально через опухоль возможна, просвет кишки сужен на 2/3. Размер опухоли на УЗИ 4,3 х3,4 см. Анализы в норме, УЗИ внутренних органов в норме. Перед операцией назначали курс лучевой терапии (радиотерапия)с середины января. Будут ли удалять полностью прямую кишку? Будут ли выводить стому? Врачи сказали, что обратились рано.
Вопрос # 9675 | Тема: Рак прямой кишки | 25.12.2014 | Светлана | Бендеры
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Сохранение анального жома при столь низком расположении опухоли маловероятно. Это будет возможно лишь существенном регрессе опухоли на фоне лучевой терапии.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Мужу (45 лет) в ноябре провели резекцию нисходящего отдела толстого кишечника с выведением временной колостомы. Диагноз поставленный при выписке: c-r colon T4P3NxM0. распад. Прошли рентген кишечника, колоноскопию оставшейся части толстого кишечника - все в норме, отклонений нет. данные гистологического исследования: умеренно-дифференцированная аденокарцинома. Какое лечение необходимо сейчас, каков прогноз на будущее. (Сейчас ждем очередь в краевой онкодиспансер на прием к онкохирургу (только 21 января). Самочувствие хорошее.)Какие еще анализы и обследование необходимы? Спасибо.
Вопрос # 9673 | Тема: Колоректальный рак | 23.12.2014 | Валентина | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима адъювантная химиотерапия. Рекомендую схему
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
Здравствуйте Игорь Петрович. Я Вам сегодня звонил, повод операции.
Документы отправил, все исследования выполнен до проведения пхт., на данный момент провели два курса.
Вопрос # 9671 | Тема: Онкогинекология | 23.12.2014 | Наиль | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
К сожалению, химиотерапия в сложившейся ситуации будет малоэффективная, пока не устранить кишечно-влагалищный свищ и не удалить основной рецидивный опухолевый очаг >>>