Доброкачественные опухоли шейки матки, такие как папиллома или миома, встречаются довольно редко и обычно требуют хирургического вмешательства для их устранения.
Фоновые процессы
К фоновым процессам, которые не являются раковыми, но требуют регулярного наблюдения, относятся:
- Псевдоэрозия (эктопия)
- Истинная эрозия
- Лейкоплакия, эритроплакия
- Полипы
Причины: гормональные нарушения, воспалительные процессы, травмы.
Особенности: могут протекать бессимптомно, иногда склонны к рецидивам.
Лечение: противовоспалительное, гормональное или хирургическое.
Предраковые состояния и преинвазивный рак
Это изменения клеток, которые могут перерасти в рак, но на данный момент не являются злокачественными.
Дисплазия (CIN)
- Лёгкая (CIN I) – затрагивает нижнюю треть эпителия.
- Умеренная (CIN II) – затрагивает половину толщины эпителия.
- Тяжёлая (CIN III) – затрагивает более 2/3 толщины, клетки значительно изменены.
Преинвазивный рак (carcinoma in situ)
Все слои эпителия состоят из изменённых клеток, но опухоль не проникает глубже. Это ещё не инвазивный рак.
Современная терминология (связь с ВПЧ)
- LSIL (низкая степень) – соответствует CIN I, часто связан с неонкогенными типами ВПЧ.
- HSIL (высокая степень) – соответствует CIN II–III и преинвазивному раку, связан с онкогенными типами ВПЧ (16, 18 и др.).
Диагностика
- Цитологический мазок (ПАП-тест)
- Кольпоскопия (осмотр под увеличением)
- Биопсия (взятие образца ткани) – самый точный метод
Лечение
- Консервативное (начальный этап): противовоспалительная, гормональная, противовирусная терапия.
- Локальная деструкция (при CIN I–II, если очаг чётко виден): удаление изменённого участка лазером, холодом или током.
- Конизация шейки матки (при CIN II–III и преинвазивном раке): конусообразное иссечение поражённой ткани.
- Гистерэктомия (удаление матки) – рассматривается в сложных случаях или при сочетании с другими заболеваниями.
Тактика лечения всегда подбирается индивидуально с учётом возраста, репродуктивных планов и результатов полного обследования.