Вопросов: 8928
Добрый день, Игорь Петрович!
К сожалению у моей мамы, ей 74 года, позно обнаружили рак вульвы. Были на консультации и нам поставили ст.111а Т3ТхМоКл.гр.2 Наружные половые органы трансформированы в опухоль с распадом с переходом на стенки влагалища, заднюю спайку, промежность, анус. Стенки влагалища плотные, инфильртрованы. В зеркалах осмотреть не удалось из-за выраженной болезненности. Пальпируются паховые л/узлы с обеих сторон. Хирург сказал, что положит в стационар, если возмутся за лечение "лучевики". Хотелось бы узнать, что может послужит отказом в лазерной терапии, как я понимаю на сегодня у нас это единственный метод лечения.
Вопрос # 9630 | Тема: Онкогинекология | 09.12.2014 | Ирина | Чебоксары
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При столь значительном местном распространении опухоли лучевая терапия врядли применима. В данной ситуации можно было бы вести речь о хирургическом лечении, но масштаб необходимого вмешательства значительный и необходимо оценить функциональные резервы пациентки.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Буду рад Вам помочь.
Здравствуйте,Игорь Петрович, у меня вопрос следующего характера. 25.11 произведена лапароскопическая резекция почки (нижний полюс правой почки,без заинтересованности капсулы, умеренно дифференцированный cr 25 мм) 3 разреза,1 отверстие для страховочного дренажа. Послеоперационный период гладкий,швы сегодня сняли. Обратил внимание, что в нижней части живота над лобком ,произошла некоторая деформация,что ли перераспределение жира ,как бы свисает эта часть.
Никакой болезненности,дискомфорта нет,но выглядит несколько уродливо. Обратима ли данная ситуация ,большое спасибо заранее за ответ.
Вопрос # 9623 | Тема: Опухоли почки | 06.12.2014 | Александр | Петрозаводск
Здравствуйте. В настоящее время прохожу лечение в НИИ им.Петрова СПб по поводу РШМ Т3аN1M0.Операция Вертгейма 3 мес.назад.Была проведена химиотерапия 2 введения цисплатин+гемзар интервал 7дн., через 2 нед.карбоплатин+гемзар, через 14дн. карбоплатин+гемзар,через 7дн.гемзар, стойкая лейкопения. В данный момент проводят ДЛТ. Есть смысл пройти ПЭТ? Информативно сдавать онкомаркеры и какие?
Вопрос # 9624 | Тема: Онкогинекология | 04.12.2014 | galina | Санкт-Петербург
Добрый день, мама 72 года, ставят рак пищевода, дисфагия 3-4 ст.(без верификации). Проходит жидкость, полужидкость, просвет 5мм,НВsAg положительный, биопсия- МПЭ без атипии, без подлежащих тканей,но КТ - c-r нижегрудного отдела пищевода(кардиоэзофагеальная форма) с mts в перигастральные лимфоузлы, левосторонняя верхнедолевая пневмония, рентген - патологии со стороны легких, сердца и крупных сосудов не выявлено,рентген - c-r нижнегрудного отдела пищевода, нельзя исключить переход на кардию. Гастродуоденит, гастроптоз, цитологическое иссл-е - клетки плоского эпителия без особ-ей, единич. мелкие клетки с укрупненными ядрами, вероятно клетки покровно-ямочного эпителия.
Средостение обычной формы и расположения, контуры четкие,ровные, магистральные сосуды и трахея обычного расположения и диаметра. Медиастинальные лимфоузлы не увеличины.
Учитывая нарастающую дисфагию реком-но наложение разгрузочной гастростомы в деж. стационаре с последующей консульт-ей в онкодиспансере.
Далее у нас есть шансы на лечение? Какие? Гастростома это вариант или сразу нужно операцию. Похудела 10-12 кг, не проходит пища, а есть хочется.Сказали надо восстановить питание. Подлечить пневмонию. Хотя на рентгене ее нет.
Вопрос # 9622 | Тема: Рак пищевода | 04.12.2014 | Олеся | Самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо формировать не гасростому, а энтеростому. Когда будет предпринято вмешательство по удалеию опухоли, желудок потребуется в качестве пластического материала.
Здравствуйте Уважаемый Игорь Петрович! Очень просим Вас о помощи! В 2008 году нашей маме поставили диагноз рак шейки матки. По непонятным для нас причинам операцию делать не стали.Делали облучение.В ноябре 2013 года мама была на приеме у онколога- радиолога сказали все хорошо, а в феврале 2014 у мамы появились сильные боли в области живота. Была сделана лапаротомия вывели илиостому. Диагноз рак шейки матки с проростанием в петли подвоздошной кишки, канцерамотоз брюшины, асцит. В дальнейшем лечении нам отказали. В марте проконсультировались в РОНЦ Блохина, назначили ХТ паклитаксел, цисплатин, фторурацил. После 2 курсов в Блохина + динамика, 4 курса сделали в нашем онкоцентре + динамика. В июне сказали сделаем перерыв, стабилизация. В ноябре сделали КТ и МРТ брюшной полости и малого таза. Диагноз рак шейки матки, метастазы в яичники и крестец( канцерамотоза и асцита нет). В дальнейшем лечении нам отказывают, считают проведение ХТ бесполезной. Скажите, возможно ли сделать операцию? Можно ли это сделать в вашей больнице? Я думаю, что настоять на проведении ХТ перед операцией мы сможем. Все мед. документы, если операция возможна мы Вам вышлем. Заранее большое спасибо!!!
Вопрос # 9621 | Тема: Онкогинекология | 04.12.2014 | Светлана Михайлова | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии всех медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Здравствуйте Игорь Петрович!05.04.2013 после ТУР биопсии мне был поставлен диагноз:
С67.2 ЗНО боковой стенки мочевого пузыря, рТ2 NX МО G2, IIst.,
после паллиативной ТУР мочевого пузыря, II кл.гр.
И предложена операция Брикера.Я отказался.В последствии была проведена химиотерапия.
На данный момент у меня: стоят нефростомы справа и слева, вторичный лимфостаз обеих н/конечностей, КТ-признаки обьёмного образования мочевого пузыря с инвазией в клетчатку таза, увеличенных лимфоузлов в брюшной полости и забрюшинном пространстве на исследовательном уровне не выявлено, клетчатка таза инфильтрована небольшим количеством жидкости.Возможно ли сейчас сделать радикальную цистэктомию, если да то с каким методом отведения мочи? Заранее благодарю.
Вопрос # 9617 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 30.11.2014 | Александр | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте.
Цистпростатэктомия все еще возможна. Для отведения мочи можно использовать или технологию Бриккера, или формированием "сухой" самокатеризируемой стомы (например Индиана-Пауч), или Майнц-Пауч II (через функционирующую толстую кишку).
Формирование мочевого резервуара вестественной позиции с сохранением мочеиспускания по уретре уже невозможно.
Извините пожалуйста! Пока писала весь текст, забыла написать вопрос. После всего изложенного мною, можно ли удалять эти новообразования? И какой метод лучше выбрать?
Вопрос # 9612 | Тема: Папилломы | 27.11.2014 | Дания | Астана
Уважаемый Игорь Петрович! Спасибо вам большое за ответ! Мой вопрос под номером 9607. А нельзя сначала просто сделать биопсию лимфоузла, а потом уже, если будут обнаружены в нем метастазы, сделать лимфаденэктомию? Есть вероятность, что лимфоузел реагирует на операцию таким образом, т.к. после операции и во время мне не были назначены антибиотики?(аллергия была на антибиотик, название не вспомнила, поэтому врачи решили не экспериментировать)л/у с четкими и ровными контурами, размером 11х6 мм. До операции врач увеличенного л/у при осмотре руками не обнаружил. Спасибо Вам огромное!
Вопрос # 9613 | Тема: Меланома | 27.11.2014 | Людмила Вилесова | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если есть УЗИ признаки метастатической трансформации лимфатического узла, то лучше сразу делать ЛАЭ.
Здравствуйте Игорь Петрович! Мне 25 лет. 30.10.2014 было выполнено хирургическое лечение по поводу меланомы левого плеча. Патологогистологическое заключение: поверхностно-распространяющаяся меланома кожи в фазе вертикального роста, с очаговой, умеренно выраженной лимфоцитарной инфильтрацией периферии опухоли, 3 уровень инвазии по Кларку 0,6 мм толщина опухоли по Бреслоу без изъявления, низкой митотической активностью. Линии резекции без опухолевого роста. Прошла дообследование: КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастом, КТ грудной полости, МРТ головного мозга с контрастом, узи региональных периферических лимфоузлов и узи шва. Все без признаков метастазирования. В подмышечной впадине увеличенный лимфоузел (на левой стороне). Скажите, пожалуйста, какой прогноз? Что еще необходимо сделать? Какое лечение вы бы посоветовали? Большое спасибо!
Вопрос # 9607 | Тема: Меланома | 26.11.2014 | Людмила Вилесова | Москва
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у моей бабушке ( 91 год) на тыльной части кисти руки появилось образование, которое вырезали и отправили на гистологию. Заключение такое: Экзофитный высокодифференцированный плоскоклеточный ороговевающий рак. Чувствует себя бабушка нормально, температуры нет. Что нам делать дальше, на сколько это опасно?
Вопрос # 9608 | Тема: Рак кожи | 26.11.2014 | Светлана Меркулова | Москва