Уважаемый доктор, ПО ВОПРОСУ 9574 (моему мужу 54 года в июне 2014 года сделали операцию-резекция сигмовидной кишки с формированием сигмо-сигмо анастомоза с апаратом СЕЕА-31.Гистологическое исследование:умереннодиыыеренцированная аденокарцинома толстой кишки с распадом и инвазией в жировую клетчатку. В ложе удаленной аденомы, лимфатических узлах,краях резекции и кольцах опухолевого роста не обнаружено.Оперировались в областной больнице. Поставлен диагноз Т3N0М0.В онкологическом диспансере поставлен Т4N0М0. Назначена кселода. Скажите пожалуйста, какой диагноз верный. Скажите,пожалуйста . что означает распад и инвация в жировую клетчатку. Чем это чревато, какие прогнозы на выздоровление) ПОЖАЛУСТА ОТВЕТЬТЕ ДОСТАТОЧНО ЛИ КСЕЛОДЫ И КАКИК ПРОГНОЗЫ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ.
Монотерапия препаратом КСЕЛОДА (капецитабин) считаю достаточной. Прогноз вполне благоприятный и в основном зависит от "чичтоты" проведенной операции.
Здравствуйте Игорь Петрович!В 2010 15 ноября мужу было сделана операция полная резекция желудка в онкологическом центре г. Вологда.Был 84 кг. теперь 53 кг.Сначала каждые полгода показывались в онкоцентре. Но ощущение такое,что выслушают 5 минут и все. Наверное сделают отметку что ещё жив. Последнее время очень мучает изжога. В марте был на фгс вроде все в норме. Лишь эрозийные повреждения на пищеводе.Но гастроэнтеролог признался, что лечит больные желудки, а не отсудствующие. Терапевт назначал омез. омепразол, нольпаза и др.Результат ноль.Муж очень мучается. Помогите!С уважением Наталья.Мужу 64 года,II группа инвалидности после операции.
Вопрос # 9578 | Тема: Рак желудка | 13.11.2014 | Наталья Воробьева | Москва
С сожалением должен отметить, что "омез. омепразол, нольпаза" не могут оказать положительного действия приданной проблеме.
Ощущение "изжоги" после гастрэктомии - совершенно другая ситуация, нежели изжога при имеющемся желудке. Во-первых, и это главное, в данной ситуации забрасывается в пищевод не кислое желудочное содержимое, а ЩЕЛОЧНОЕ кишечное. Потому обычные буфферные антациды, а тем паче - не дай бог - защелачивающие, здесь никак не подойдут. Наоборот, вторые могут усугубить ситуацию. Второй момент, о котором нужно помнить - отсутствие сфинктера (мышечного жома) между пищеводом и вновь подшитой кишкой. Т.е. затекание происходит свободно. Когда? В двух случаях - при лежачем положении и при повышении внутрикишечного давления. Ну и третье - нередко уже возникшее раздражение в слизистой пищевода может ощущаться как изжога даже и без затекания кишечного содержимого (ну, сравните с "натертой" соринкой в глазу, что ли). Отсюда, зная механизм такой "изжоги", очень просто понять и рекомендации.
Я обычно рекомендую следующее:
1. Следить за стулом - не менее 1 раза в сутки. Малейший запор - изжога.
2. Не переедать. Питание лучше подробить по времени.
3. Не ложиться сразу после еды (днем, в полдник и т.д.).
4. Ужин должен быть "отдален" по времени от сна. Неплохо перед сном совершить и небольшую прогулку.
5. На ночь - прямо непосредственно перед укладыванием, либо прямо в постели - чайную ложку облепихового масла. И поворочаться с боку на бок, дабы максимально обволокло пищевод и зону анастомоза (его сшивания с кишкой). Не запивать! (заедать и т.д.) - тогда все смоет.
6. Помимо этого актуальны и обычные рекомендации - ферменты постоянно по соответствию пище, курсами церукал при необходимости, определенная диета.
В подавляющем большинстве случаев указанного комплекса вполне хватает, чтобы справиться с этим непрятным ощущением.
7. В случае "острой изжоги" после гастрэктомии неплохо помогает прием - пососать кусочек круто посоленного хлеба. Или даже просто щепоточку соли на язык. НО! Ни в коем случае сода и подобные щелочи.
Уважаемый доктор, моему мужу 54 года в июне 2014 года сделали операцию-резекция сигмовидной кишки с формированием сигмо-сигмо анастомоза с апаратом СЕЕА-31.Гистологическое исследование:умереннодиыыеренцированная аденокарцинома толстой кишки с распадом и инвазией в жировую клетчатку. В ложе удаленной аденомы, лимфатических узлах,краях резекции и кольцах опухолевого роста не обнаружено.Оперировались в областной больнице. Поставлен диагноз Т3N0М0.В онкологическом диспансере поставлен Т4N0М0. Назначена кселода. Скажите пожалуйста, какой диагноз верный. Скажите,пожалуйста . что означает распад и инвация в жировую клетчатку. Чем это чревато, какие прогнозы на выздоровление.
Распад означает некроз опухоли. Инвазия - это распространение (проростание) жировой клетчатки.
Игорь Петрович, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, моей маме сделали операцию в мае 2014 г., удалили 3/4 желудка, ей 61 год, поставили 1 стадию, химию не делали, сейчас вес у нее не набирается, чувствует себя нормально, изжога бывает, в августе проходили обследование, врачи сказали все нормально. На днях сдали анализ крови,железо в норме (16,00), белок у нее понижен(60,00) ( хоть и пьет Нутридринк) ,а в общем анализе крови у нее понижены Лейкоциты (3,3) и нейтрофилы (1,8), а также повышены лимфоциты% (40,3), это плохо?? Может нам что то еще сдать, сдать анализы или дополнительное обследование или пропить препарат какой нибудь? Очень жду вашего ответа. Спасибо!
Вопрос # 9570 | Тема: Рак желудка | 11.11.2014 | Светлана Меркулова | Москва
Здравствуйте Игорь Петрович! Пишу не первый раз и очень благодарна за Ваши ответы. У моей мамы меланома прямой кишки, метостазы в печени, поджелудочной и легких. Она находится на симптоматическом лечении. Мой вопрос к Вам: у нее на ребре подкожный метостаз, похож на жировик, подвижный. И она жалуется, что он становится болезненным, просит меня договориться с хирургом, чтобы его вырезать. Подскажите на сколько опасно вырезать подкожные метостазы при меланоме, э какие могут быть отрицательные последствия. Она меня просит каждый день об этом. Размер метостаза примерно 2 на 1 см. вытянутой формы.Анализ крови и давление в норме у мамы.
Вопрос # 9573 | Тема: Меланома | 11.11.2014 | Татьяна Шкорупинская | Тюмень
В случае с Вашей мамой это абсолютно безопасно. Конечно необходимо данный очаг удалить.
Добрый вечер! На правой ушной раковине выше мочки уха был обнаружен нарост бурого цвета, при соскобе его удалили, теперь на этом месте только легкое шелушение...Может ли при соскобе произойти полное удаление базалиомы? Спасибо!!!
Базалиому таким образом удалить не просто, но возможно. Все же, вероятнее всего это была кератома.
Добрый день.
Бабушка, 91 год, более месяца дисфагия.
Первоначально поставили диагноз дивертикул пищевода (3х4 см), после повторного обследования обнаружили опухоль, причем практически не осталось просвета в пищеводе, пища и жидкость не проходят.
Взяли биопсию, результаты через 10 дней. Есть немалая вероятность, что опухоль НЕ раковая, при этом проблема непоступления пищи и жидкости в организм всё равно критическая.
Есть ли возможность в данной ситуации установить пищеводный стент? По словам врача, просвета в пищеводе фактически уже нет.
И, если установка стента может рассматриваться как вариант терапии, - не подскажете, где ближе всего к Екатеринбургу можно его установить?
PS И является ли альтернативой, хотя бы временной, проведение бужирования пищевода (при практически отсутствующем просвете)?
Спасибо.
Вопрос # 9567 | Тема: Рак пищевода | 09.11.2014 | Артём | Москва
Игорь Петрович, добрый день!
Очень необходимо ваше мнение относительно иммунотерапии при меланоме.
В октябре 2014 года у меня удалили родинку на голени. Гистологическое заключение - пигментная эпителиодноклеточная узловая меланома кожи. не обнаружено ангиолимфатической и периневральной инвазии опухоли. уровень по кларку - 3. толщина по бреслоу - 1,6 мм. эпидермис над попухолью интактен. в л/у опухолевых клеток не обнаружено (проводилась биопсия сторожевого л/узла). Как понять какая это стадия?
Рекомендовано проведение ИТ. Наслышана относительно побочных эффектов от интерферона. Хотелось бы ваше мнение относительно ИТ при таком диагнозе.
Вопрос # 9568 | Тема: Меланома | 09.11.2014 | Мария Рублева | Москва
спасибо за ответ на вопрос № 9533.Уточните,пожалуйста, появление последующих базалиом на ушной раковине связано,в первую очередь, от качества удаления предыдущей базалиомы?
Здравствуйте, Игорь Петрович!Мы живем в Молдавии.Моему мужу в марте 2014 года была удалена правая почка- нефроидный рак T2N0M0, но через 4 месяца нашли метастазы в легких и печени.Прошли 3 курса химиотерапии, по результатам КТ в легких -без динамики, МТС под вопросом, а в печени- небольшое увеличение до 20% ,как сказала врач-химитерапевт, можно говорить о стабилизации процесса. Поэтому схема лечения осталась прежней еще на 3 курса- Винбластин 10 мг(1,8 день), 5-флюорурацил 750 мг(1,3,5,8 день),и роферон А 6 мл (2по 7 день). Авастина и нексавара по бесплатной программе нет в наличии в Кишиневе.Что Вы можете сказать о таком лечении? Спасибо за ответ!
К сожелению, это далено не оптимальная схема лечения метастатичекого почечно-клеточного рака. Необходима терапия одним из следующих препаратов: СУТЕНТ, НЕКСАВАР, АВАСТИН +РОФЕРОН, АФИНИТОР, ТОРИЗЕЛ.
Поделиться ссылкой:
Мы используем cookies
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
