Вопросов: 8928
я уже обращалась по поводу образования в теле и хвосте поджелудочной железы. Вы советовали операцию. Вчера была на консультации у онколога Егорова Вячеслава Ивановича, в Москве, он тоже предлагает операцию. Но предложил проверить аутоимунный панкреатит по иммуноглобулину, анализ 10 дней делают, просто у меня аутоимунный тиреиодит и долго стоял диагноз вторичный иммунодефицит, а сейчас атипичная астма. Я время не упущу? И еще подскажите, где лучше оперироваться- меня отправляют в ФМБА им Бурназяна, или у Егорова, или у ВАС.
Вопрос # 9259 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 18.08.2014 | татьяна | балаково
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Результаты предложенных Вам анализов никак не повлияют на лечебную тактику, они не отменят показания к операции.
Здравствуйте. 15 августа поранила родинку на шее в первый раз в жизни. Пошла кровь. Обработала зеленкой. Теперь шея ноет. Вчера еще как будто зубы болели и на уши отдавало. Что делать подскажите пожалуйстаю
Вопрос # 9260 | Тема: Папилломы | 18.08.2014 | Эльвира | нефтекамск
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему отцу 63 года. В конце января 2014г. ему была проведена радикальная позадилонная простатэктомия. Все обследования до операции (биопсия, МРТ, ТРУЗИ, ПСА) указывали на рак 1-2ст. После операции биопсия показала следующее:в ткани предстательной железы на участке не более 1, 2см инвазивный рост ацинарной карциномы 5+4=9, имеются участки с криброзными структурами, нериневральная инвазия, рост в 1мм от наружного края препарата. Вне опухоли ПЖ картина узловой аденоматозной гиперплазии, в ткани семенных пузырьков с обеих сторон рост опухоли в непосредственной близости от кровеносных сосудов, периневрально и в толще фиброзной ткани; опухолевые комплексы обнаруживаются в просветах мелких сосудов, с одной стороны рост опухоли менее, чем в 1мм от края препарата. В обнаруженных л/у справа и слева признаков метастазов нет.
После операции первые два анализа на ПСА показали нулевые результаты. В конце июня мой отец был госпитализирован с острыми болями внизу живота. При УЗИ было выявлено скопление жидкости 5, 5*3, 5*8, 0. Спунктировали до 30мл прозрачной жидкости. На глубине 40мм сохраняется жидкость до 40мл. Выписан в удовлетворительном состоянии. Но у отца каждый день повышалась температура по вечерам до 37, 5 (несколько раз до 38). Назначили прием таваника 500мг х 1 раз в день с положительным эффектом. Чувствует себя хорошо: активен, энергичен, аппетит хороший.
Последние результаты ПСА показали резкий рост - 0, 568 нг/мл. 7 августа было проведено МРТ: в ложе удаленной ПЖ признаки фиброзных изменений. Семенные пузырьки определяются с 2 сторон! ! ! Их МР-сигнал неравномерно снижен на Т2 ВИ. При динамическом сканировании на фоне болюсного введения контрастного препарата отмечается эффект раннего контрастного усиления отдельных участков в проекции правых и, преимущественно, левых семенных пузырьков. В проекции задних отделов волокон мышц передней брюшной стенки осумкованное жидкостное образование 7х3см, оттесняющее переднюю стенку мочевого пузыря. Увеличен наружный левый паховый л/у до 2, 3см и внутренний паховый правый до 1, 5см.
После операции (еще до результатов гистологии) хирург сказал, что провели максимально радикальную простатэктомию с удалением л/у и семенных пузырьков.
Скажите, пожалуйста, может ли результат МРТ быть ложноположительным? Ведь после операции ПСА был равен нулю, и гистология показывает, что у них присутствовал материал семенных пузырьков...
Что Вы бы посоветовали нам делать дальше? В случае, если семенные пузырьки на самом деле остались, можно ли провести повторную операцию по их удалению? Метастазов МРТ не выявило.
Заранее благодарю за ответ. С большим уважением, Юлия.
Вопрос # 9245 | Тема: Рак предстательной железы | 13.08.2014 | Юлия | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо провести независимую консультацию МРТ снимков. думаю, все же, что неточность в МРТ заключении.
Здравствуйте. Болен отец. Возраст 64 года. По результатам биопсии диагноз: C61 C-r предстательной железы Т2NXMX, 2 ст. Но остеосцинтиграфия показала очаговую перестройку костной ткани вероятно вторичного характера (mts). Врачи предлагают орхиэктомию. Способно ли такое лечение остановить процесс? Какова выживаемость при такой форме рака?Благодарю за ответ!
Вопрос # 9246 | Тема: Рак предстательной железы | 13.08.2014 | Виктория | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Поскольку речь идет о метастатической стадии рfка предстательной железы, то оптимальная лечебная тактика в данной ситуациии предполагает гормональную терапию >>>
Здравствуйте! Скажите пожалуйста где можно проконсультироваться и сделать операцию по закрытию стомы?Можете дать конкретные адреса?
Вопрос # 9236 | Тема: Заболевания толстой кишки | 11.08.2014 | Владимир | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Буду рад Вам помочь.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Отцу поставили заключение: Са прямой кишки. Стеноз 2ст. Что это за диагноз? Ему 73 года.
Вопрос # 9242 | Тема: Рак прямой кишки | 11.08.2014 | Светлана | Оренбург, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это диагноз, который требует скорейшего хирургического лечения.
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович. Моей маме (77 лет) предстоит операция с диагнозом выданным нам на руки протоколом: Колоноскоп проведен в прямую кишку. Примерно на 15 см от ануса просвет кишки сужен до диаметра 1, 5 см бугристой опухолью беловато-красного цвета с участками некроза. Биопсия-фрагментация тканей, кровоточивость. Заключение: Стенозирующий С-R в области ректосигмоидного изгиба с переходом на сигмовидную кишку.
Бариевой взвесью методом контрастной клизмы заполнены все отделы толстой кишки. В сигме от ректосигмоидного угла и проксимальнее (на протяжении около 8 см?) циркулярный дефект наполнения с бугристыми контурами перехода в неизмененные отделы и формированием канала до 5-8 мм. В остальных отделах контуры ровные, просвет не изменен, с небольшим каловым содержимым. Гаустрация равномерная, прослеживается во всех отделах. Опорожнение неполное. Рельеф слизистой не прослеживается. Заключение: циркулярное новообразование дистального отдела сигмы с тенденцией к стенозированию. Что из этих заключений можно понять, всю серьезность. Мама очень слаба. Имеет много заболеваний: гидро-перикардит, обширное образование поджелудочной железы, головокружение, шум в ушах, высокое давление (гипертоник с 30 лет), тромбофлебит и т.д.
Вопрос # 9244 | Тема: Колоректальный рак | 11.08.2014 | Алексей Викторович | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет о протяженной опухоли сигмовидной кишки с переходом на ректосигмоидный отдел полстой кишки. Хирургическое лечение необходимо непременно. Оптимаьный объем операции - т.н. внутрирюшная резекция прямой кишки. Желаю удачи Вашей маме и Вам.
Здравствуйте, Игорь Петрович.у моей мамы был рак молочной железы, обе удалены.последняя операция была в 2010 году справа.и вот с февраля месяца в этом году правая рука опухла, начала болеть, онколог сказала.что это лимфостаз, прописала троксевазин и бандаж.ничего не помогло.боль перешла в плечо и лопатку.невролог прописывала несколько курсов уколов - только хуже.отправляли на МРТ, МСКТ грудного и шейного отделов позвоночника.метастазы не обнаружены.нашли остеохондроз всех отделов, нейрохирург сказал, что проблема в лимфостазе и опять отправил к онкологу.может, вы подскажете, что нам делать., рука отнялась, мама уже не ходит, пьет трамадол, который выписывает терапевт.
Вопрос # 9201 | Тема: Маммология | 04.08.2014 | алексей | ангарск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По поводу заболеваний молочных желез, в том числе по воспросам послеоперационной реабилитации рекомендую обратиться к высококвалифицированному и опытному специалисту Дмитрию Андреевичу КРАСНОЖОНУ >>>
Здравствуйте! 27.05.2014г. мне была проведена лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия с формированием анастомоза бок в бок. Диагноз высокодифференцированная аденокарцинома слепой кишки. T1N0M0.Тубуло вилезная аденома восходящей кишки с тяжелой дисплазией 3 степени. Сопутствующие :эрозтвный гастрит. Хронический геморрой. На 7 сутки развилась клиника кишечного кровотечения, источником являлся сосуд по линии анастомоза. Кровотечение самостоятельно остановилось на момент исследования ЭДСГ и колоноскопии. После выписки домой до нынешнего времени беспокоит диарея иногда по 6 и более раз в сутки с примесью слизи иногда с розовыми прожилками. Иногда бывает стул до 3 раз и не совсем жидкий. По назначению хирурга принимаю омез 2р. и маалокс 3-4 р.Соблюдаю диету. пищу пропускаю через блендер, т.к. проблемы с зубами. Овощи только картофельное пюре. Онколог из диспансера говорит, что такое состояние может длиться до полугода и больше.Теряется вес. Сейчас сдала анализ биохимию -норма, только низкое железо.А в копрограмме обнаружена скрытая кпрвь -один + и белок +. Онколог говорит, что нужно снова делать колоноскопию для выяснения. Хирург категорически сказал что только по прошествии 4 месяцев и если для этого будут веские причины. При этом от диаоеи ничего не назначено. Очень хотелось бы узнать Ваше мнение и возможность лечения препаратами. Извините за длинное сообщение. Спасибо.
Вопрос # 9163 | Тема: Рак ободочной кишки | 04.08.2014 | ольга | москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вам следует перейти на максимально приближенный к естественномку режиму и рациону питания. Реабилитация после правосторонней гемиколэктомии не требует столь изощренной диеты.
Добрый день! Моему папе 62 года, поставили диагноз рак пищевода, образовался пищеводно-бронхиальный свищ. Но анализ на гестологию не брали. По данным томографа: в средней/3 пищевода (от телаTh4 до телаTh8) определяется неравномерное утолщение стенки от 10 мм до 29-32мм, с не ровным внутренним контуром и сужением просвета до 1 мм, на протяжении прибл. 7, 7 см. Проксимальнее от образования визуализируется расширение просвета пищевода до 4, 0 см., оттесняя ее к переди, сужая и деформируя контур, с признаками инвазии и вовлечения ее в процесс;к правому и левому главным бронхам с инвазией последних и признаками пищеводно-бронхиального свища (в левом главном бронхе незначительное кол-во перрорального контраста). Параэзофагальный лимфатический узел до 24 мм.Заключение объемное образование средней/3 пищевода с вовлечением в процесс трахеи, главных бронхов.Умеренная лимфоаденопатия средостения парагастральной клетчатки.
Планируем поставить стенд. Подскажите рак какой степени в этом случае? Есть ли метостазы? Какое лечение показано?
Вопрос # 9202 | Тема: Рак пищевода | 04.08.2014 | наталия | новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это запущенная стадиязаболевания, излечение от которой, к сожалению, невозможно. Оптимальная лечебная тактика - установка пищеводного стента?
который расширит и будет поддерживать достаточный просвет в пищеводе для приема не только жидкой пищи.
В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа. Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудингНутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон. В качестве парэнтеральной поддержки (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.
+ химиотерапия.